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卒中急救中心建设流程标准

卒中，作为威胁人类健康的“头号杀手”之一，其救治效果与时间密切相关，“时间就是大脑”已成为业界共识。建设标准化、高效化的卒中急救中心（StrokeEmergencyCenter,SEC）是提高卒中救治效率、改善患者预后的关键举措。本标准旨在为各级医疗机构规范卒中急救中心的建设流程提供系统性指导，确保中心能够快速、有效地响应卒中急救需求。

一、筹备与规划阶段

（一）背景调研与目标设定

在启动建设前，需进行充分的背景调研。分析本地区卒中发病特点、现有医疗资源配置、卒中救治现状及存在的短板。明确建设卒中急救中心的核心目标，例如：缩短发病至入院时间（DNT）、提高血管再通治疗率、降低致残率和死亡率、提升区域卒中整体救治水平等。目标应具体、可衡量、可实现、相关性强且有时间限制。

（二）组织架构与职责分工

成立由医院主要领导牵头的卒中急救中心建设领导小组，负责统筹决策、资源协调和整体推进。下设执行小组，通常由神经内科（或神经外科）主任担任组长，成员包括急诊科、影像科、检验科、介入科、麻醉科、护理部、医务科、信息科等相关科室负责人。明确各部门及关键岗位人员的具体职责，确保责任到人，协同高效。

（三）场地选址与空间规划

卒中急救中心的选址应充分考虑快速接诊的需求，宜靠近急诊科入口或设置独立的快速通道。空间规划需遵循“以患者为中心”和“流程优化”原则，设置包括但不限于：快速评估区、抢救区、CT检查室（或具备优先通道）、静脉溶栓区、血管内治疗准备区（或杂交手术室）、医护人员工作区、家属等候区及必要的辅助功能区域。各区域之间应动线清晰，避免交叉干扰，确保急救流程顺畅。

（四）预算编制与资源保障

根据建设目标和规划方案，科学编制详细的建设预算，涵盖场地改造、设备采购、人员培训、信息系统建设、运行维护等方面。积极争取医院及上级主管部门的资金支持，确保建设过程中各项资源的及时到位。同时，提前规划人力资源配置，确保有足够数量和资质的专业人员。

（五）制定建设方案与时间节点

在上述工作基础上，制定详尽的卒中急救中心建设实施方案，明确各阶段的主要任务、负责人、完成标准和时间节点。方案应具有可行性和灵活性，以便根据实际情况进行动态调整。

二、核心要素建设阶段

（一）多学科团队组建与能力建设

1.团队构成：卒中急救中心的核心是高效协作的多学科团队（MDT），通常包括：神经科医师（脑血管病专业为主）、急诊科医师、神经介入医师、影像科医师、护士、检验技师、药剂师等。

2.人员资质与培训：所有团队成员需具备相应的执业资质和丰富的临床经验。建立常态化、制度化的培训体系，内容包括卒中基础知识、急救技能（如心肺复苏）、溶栓及取栓适应症与禁忌症、并发症处理、团队协作、模拟演练等。定期组织考核，确保人人过关。

3.建立激励与考核机制：制定针对卒中急救团队的绩效考核与激励机制，充分调动团队成员的积极性和主动性。

（二）设备设施配置与维护

1.诊断设备：配备高性能多层螺旋CT（建议≥16排），具备快速扫描和血管成像能力，并确保24小时随时可用。有条件的单位可配置MRI。

2.抢救与治疗设备：包括心电监护仪、除颤仪、呼吸机、微量泵、输液泵、气管插管等常规急救设备，以及符合标准的静脉溶栓药品、血管内治疗相关器械和耗材。

3.信息系统：建设或升级医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS），确保信息传递及时准确。引入或开发卒中急救信息平台，实现数据采集、流程追踪、质量控制和区域协同。

4.设备维护：建立完善的设备日常维护、定期检修和故障应急处理机制，确保所有设备处于良好运行状态。

（三）急救流程优化与标准化

1.院前院内衔接流程：与院前急救系统（120）建立紧密协作机制，规范信息交接内容（如发病时间、主要症状、初步处理等），实现患者信息院前院内无缝对接，提前启动急救准备。

2.院内急诊评估流程：制定标准化的卒中快速评估路径，如采用FAST、NIHSS评分等工具。确保患者到院后，医护人员能在最短时间内完成病史采集、体格检查、生命体征监测。

3.辅助检查流程：为卒中患者开通检验、影像检查“绿色通道”，优先采血、优先CT/MRI检查，缩短报告出具时间。

4.静脉溶栓流程：明确溶栓适应症、禁忌症评估标准，优化知情同意流程，确保符合条件的患者在DNT时间标准内（如国际推荐的60分钟内）接受静脉溶栓治疗。

5.血管内治疗流程：对于大血管闭塞性卒中患者，建立从评估、决策到血管内治疗（如机械取栓）的快速启动路径，缩短发病至股动脉穿刺时间（DPT）。

6.多学科协作流程：明确卒中团队各成员的呼叫、响应、会诊流程，确保在关键节点（如急诊评估、治疗方案选择、并发症处理）能得到及时有效的多学科支持。

三、运行与质控阶段