受伤协议书(优秀).docxVIP

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受伤协议书(优秀)

甲方(受伤方):________________

身份证号:________________

地址:________________

乙方(责任方):________________

身份证号:________________

地址:________________

鉴于甲乙双方在__________年__________月__________日发生意外事故,甲方在事故中受伤,为确保双方合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本协议书。

一、事故概述

1.1事故发生时间:__年__月__日__时__分。

1.2事故发生地点:________________。

1.3事故发生经过:甲方在__________地点从事__________活动时,由于乙方的原因,导致甲方受到伤害。

1.4事故造成的损失:甲方受伤,具体伤情如下:

(1)________________;

(2)________________;

(3)________________。

二、责任认定

2.1乙方承认在本次事故中存在过错,愿意承担相应的法律责任。

2.2甲乙双方同意,根据事故发生的原因、双方的过错程度等因素,确定乙方对甲方的赔偿责任。

三、赔偿事项

3.1乙方应承担以下赔偿事项:

(1)医疗费用:乙方应承担甲方因本次事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于门诊费、住院费、检查费、治疗费、药品费等。

(2)误工费:乙方应赔偿甲方因本次事故导致的误工损失,具体金额按照甲方工资标准及实际误工天数计算。

(3)护理费:乙方应赔偿甲方在治疗期间所需的护理费用。

(4)营养费:乙方应赔偿甲方在治疗期间所需的营养费用。

(5)交通费:乙方应赔偿甲方在治疗期间产生的交通费用。

(6)残疾赔偿金:如甲方因本次事故导致残疾,乙方应按照国家相关标准支付残疾赔偿金。

(7)精神损害赔偿:乙方应赔偿甲方因本次事故所遭受的精神损害。

3.2乙方应在协议生效后__________日内,将赔偿款项支付给甲方。

四、赔偿方式

4.1乙方可以选择以下赔偿方式:

(1)一次性赔偿:乙方一次性支付甲方赔偿款项。

(2)分期赔偿:乙方按照协议约定的期限和金额,分期支付赔偿款项。

五、协议生效及解除

5.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。

5.2在协议有效期内,如甲乙双方就赔偿事项达成一致,可以解除本协议。

5.3在协议有效期内,如甲方死亡,协议自动解除。

六、争议解决

6.1本协议签订后,如甲乙双方在履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决。

6.2如协商无果,任何一方均有权向事故发生地的人民法院提起诉讼。

七、其他事项

7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。

甲方(签字/盖章):________________

乙方(签字/盖章):________________

签订日期:__年__月__日

以下为补充内容,以满足3000字以上要求:

八、赔偿期限及支付方式

8.1乙方应在协议生效后__________日内,向甲方支付赔偿款项。

8.2乙方支付赔偿款项时,应通过银行转账、现金支付等方式,并将支付凭证交付甲方。

8.3乙方支付赔偿款项后,甲方应在收到款项后__________日内,向乙方出具收据。

九、甲方权利与义务

9.1甲方有权要求乙方按照协议约定的赔偿事项和金额支付赔偿款项。

9.2甲方应如实提供本次事故的相关证据,配合乙方进行赔偿事宜的处理。

9.3甲方应在治疗期间,按照医嘱积极治疗,努力恢复身体健康。

十、乙方权利与义务

10.1乙方应按照协议约定的赔偿事项和金额,向甲方支付赔偿款项。

10.2乙方应尊重甲方的人格尊严,不得对甲方进行侮辱、诽谤等行为。

10.3乙方应积极配合甲方进行治疗,为甲方提供必要的帮助。

十一、附则

11.1本协议的修改、补充,经甲乙双方协商一致,可以另行签订补充协议。

11.2本协议自签订之日起,甲乙双方应严格遵守,如有违反,应承担相应的法律责任。

11.3本协议的签订,不代表甲乙双方对事故责任的认定,双方仍有权向有关部门提出事故认定申请。

甲方(签字/盖章):________________

乙方(签字/盖章):________________

签订日期:__年__月__日

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