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2025年中诊病例考试题及答案

一、单项选择题

1.患者李某，男，45岁。近日胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。其证型为（）

A.胃阴虚证

B.胃阳虚证

C.寒邪犯胃证

D.食滞胃脘证

答案：C解析：寒邪犯胃证以胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮等为主要表现，结合舌淡苔白，脉弦紧等寒象，符合该患者症状。胃阴虚证多有胃脘嘈杂，饥不欲食等表现；胃阳虚证除冷痛外，还有畏寒肢冷等阳虚表现；食滞胃脘证多有胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸等表现。

2.张某，女，30岁。咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其病位在（）

A.肺

B.肝

C.肺、肝

D.心、肺

答案：C解析：患者咳嗽阵作，痰中带血，病位在肺；胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，脉弦数，病位在肝，故此病位在肺、肝。

3.王某，男，55岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力。其证候是（）

A.肝阳上亢证

B.肝火炽盛证

C.肝肾阴虚证

D.肝风内动证

答案：A解析：肝阳上亢证以眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒等上亢症状，以及腰膝酸软，头重脚轻等下虚症状为主要表现，结合舌红少津，脉弦有力，符合该患者证候。肝火炽盛证以口苦咽干，胁肋灼痛等实火症状为主；肝肾阴虚证主要表现为头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热等阴虚症状；肝风内动证有眩晕欲仆，手足抽搐等动风表现。

4.赵某，女，28岁。月经先期，量多，色深红质稠，伴心烦口渴，面红尿黄，舌红苔黄，脉数。其证型为（）

A.血热证

B.血瘀证

C.血虚证

D.血寒证

答案：A解析：血热证以月经先期，量多，色深红质稠，以及心烦口渴，面红尿黄，舌红苔黄，脉数等热象为主要表现，符合该患者症状。血瘀证多有月经有块，经行不畅，腹痛拒按等表现；血虚证多有月经后期，量少色淡等表现；血寒证多有月经后期，量少色暗，小腹冷痛等表现。

5.孙某，男，60岁。心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其证型为（）

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.心血虚证

D.心阴虚证

答案：A解析：心气虚证以心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，自汗，活动后加重等气虚表现为主要特征，结合面色淡白，舌淡苔白，脉虚，符合该证型。心阳虚证除上述症状外，还有畏寒肢冷等阳虚表现；心血虚证多有头晕目眩，失眠多梦等血虚表现；心阴虚证多有五心烦热，潮热盗汗等阴虚表现。

6.林某，女，40岁。胃脘隐痛，喜温喜按，口淡不渴，或口泛清水，舌淡苔白，脉弦细。其证型是（）

A.寒邪犯胃证

B.胃阳虚证

C.胃阴虚证

D.脾胃虚寒证

答案：B解析：胃阳虚证以胃脘隐痛，喜温喜按，口淡不渴，或口泛清水等为主要表现，结合舌淡苔白，脉弦细等虚寒之象，符合该证型。寒邪犯胃证多为突然发作的胃脘冷痛；胃阴虚证有胃脘嘈杂等表现；脾胃虚寒证除胃脘症状外，还多有便溏等脾阳虚表现。

7.许某，男，25岁。发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。其证型为（）

A.风寒犯肺证

B.风热犯肺证

C.燥邪犯肺证

D.肺热炽盛证

答案：B解析：风热犯肺证以发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数等风热表证表现为主。风寒犯肺证以恶寒重，发热轻，无汗等风寒表证表现为主；燥邪犯肺证多有干咳无痰，或痰少而黏等燥象；肺热炽盛证多有高热，咳嗽气喘等里热症状。

8.周某，女，35岁。带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数。其证型为（）

A.湿热下注证

B.寒湿下注证

C.脾虚湿盛证

D.肾阳亏虚证

答案：A解析：湿热下注证以带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒等湿热表现为主，结合口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数等湿热之象，符合该证型。寒湿下注证多有带下量多，色白质稀等寒湿表现；脾虚湿盛证多有带下量多，色白或淡黄，质稀等脾虚湿象；肾阳亏虚证多有带下清冷，量多质稀等阳虚表现。

9.吴某，男，42岁。腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为（）

A.寒湿困脾证

B.湿热蕴脾证

C.食滞胃肠证

D.肝郁乘脾证

答案：B解析：湿热蕴脾证以腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄等湿热表现为主，结合舌红苔黄腻，脉滑数等湿热之象，符合该证型。寒湿困脾证多有腹痛泄泻，泻下清稀等寒湿表现；食滞胃肠证多有腹痛胀满，嗳腐吞酸等食滞表现；肝郁乘脾证多有腹痛泄泻与情志因素有关等表现。

10.郑某，女，22岁。月经愆期，经色紫暗有块，少腹冷痛，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡暗，苔白，脉沉紧。其证型为（