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2025年医学三基考试（神经内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑的CT影像在急性期（24小时内）多表现为【A】。

A.等密度或稍高密度

B.低密度

C.混杂密度

D.高密度

【参考答案】A

【解析】急性期脑出血因血肿吸收慢，CT呈稍高或等密度（与正常脑组织对比度低），密度随时间逐渐降低。低密度多见于亚急性期（3-7天），高密度为陈旧性出血。

2、癫痫的病因中，【B】是主要遗传因素相关疾病。

A.脑炎后癫痫

B.遗传代谢性癫痫

C.外伤性癫痫

D.代谢性脑病

【参考答案】B

【解析】遗传代谢性癫痫（如结节性硬化症、Dravet综合征）占新发癫痫的5%-10%，与基因突变直接相关。脑炎、外伤多为获得性病因，代谢性脑病多继发于其他疾病。

3、帕金森病的典型运动症状是【A】。

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.舞蹈症

D.肌阵挛

【参考答案】A

【解析】静止性震颤为“搓丸样”节律性抖动，起病于手部，休息时加重，是帕金森病的核心特征。肌张力障碍（如齿轮样强直）多见于锥体外系疾病。

4、脑infarction的CT影像早期（数小时内）多表现为【B】。

A.等密度灶

B.低密度灶

C.高密度灶

D.混杂密度

【参考答案】B

【解析】超急性期（＜6小时）CT可无变化，但6-24小时后因缺血坏死出现低密度灶。高密度灶提示出血性梗死（较少见），等密度灶为陈旧性改变。

5、预防偏头痛的药物中，【A】属于一线用药。

A.β受体阻滞剂

B.抗癫痫药

C.钙通道阻滞剂

D.SSRI

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）是预防偏头痛的首选药物，尤其适用于有心血管高危因素者。钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）次之，抗癫痫药（如丙戊酸钠）为二线选择。

6、格林巴利综合征的病理机制主要是【A】。

A.脱髓鞘

B.轴突损伤

C.神经元缺失

D.血管炎

【参考答案】A

【解析】格林巴利综合征（GBS）为自身免疫性周围神经病，特征为周围神经节段性脱髓鞘，伴巨噬细胞浸润。轴突损伤（如轴突震荡）多见于急性脊髓炎。

7、脑水肿的急性治疗中，【A】是首选药物。

A.甘露醇

B.白蛋白

C.高渗盐水

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】甘露醇（1.5/kg）为渗透性脱水剂，可快速降低颅内压，适用于脑水肿急性期。高渗盐水（3%NaCl）用于血容量不足者，地塞米松为辅助治疗。

8、脑死亡的诊断标准中，【C】必要条件。

A.深昏迷

B.脑电活动消失

C.脑干反射消失

D.自主呼吸停止

【参考答案】C

【解析】脑死亡核心标准为：1）全脑功能不可逆丧失；2）脑干反射消失（必要条件）；3）排除可逆病因。深昏迷和自主呼吸停止为常见表现，但非诊断必需。

9、脑出血患者最常见的CT表现是）

A.脑脊液漏

B.环形增强

C病灶周围低密度影

D.病灶中心密度增高

【参考答案】D

【解析】脑出血CT表现为急性期（6小时）致密高密度影（D对），亚急性期（6-24小时）密度逐渐减低，慢性期（24小时）呈低密度。其他选项：A为外伤后少见，B为脑膜或血管病变，C为脑水肿表现，均非脑出血特征。

10、癫痫发作时脑电图最常见的异常是（）

Aα波节律

B.θ波节律

C.3Hz棘波

D.8Hz尖波

【参考答案】C

【解析】癫痫发作时典型脑电图表现为3Hz棘波（C对），尤其是颞叶癫痫。α波（A）为清醒闭目状态，波（B）多见于意识障碍，8Hz尖波（D）见于非惊厥性癫痫持续状态。

11、偏头痛家族聚集性最可能由哪种基因遗传（）

A.COMT

B.HLA

C.MTHFR

D.ACE

【参考答案】B

【解析】HLA基因多态性与偏头痛家族聚集性显著相关（B对），约40%患者有HLA-DQB1*0301等位基因。COMT（A）与偏头痛头痛强度相关，MTHFR（C）与偏头痛先兆相关，ACE（D）与偏头痛并发症相关。

12、帕金森病最突出的症状是（）

A.震颤

B.姿势不稳

C.肌强直

D.流涎增多

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型症状从震颤（对）开始，常表现为4-6Hz节律性静止性震颤。肌强直（C）多见于中晚期，姿势不稳（B）为晚发症状，流涎（D）与吞咽困难相关。

13、多发性硬化常见MRI表现是（）

A.T1低信号

B.T2高信号

C.AIR不强化

D.DWI高信号

【参考答案】B

【解析】多发性硬化斑块典型MRI表现为T2高信号（B对），FLAIR序列可抑制背景信号增强病灶显示。T1低信号（A）见于出血或钙化，DWI高信号（D多见于急性炎症或新发斑块。

14、阿尔茨海默