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肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识解读

摘要

引言

肠道微生态与肥胖症的关系

肠道微生态制剂治疗肥胖症

菌群移植治疗肥胖症

目录

肠道微生态制剂与菌群移植联合治疗肥胖症

专家共识的临床实践指导意义

结论

目录

摘要

01

摘要

制剂原理与评估

探讨肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症的背景、原理，涵盖应用方法与疗效评估，强调安全性，为临床实践提供全面指导，以科学规范促进肥胖症治疗。

共识背景与目的

肥胖症治疗迎来新策略，《肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识（2025）》提供了治疗新思路与规范，旨在助力临床医师提供有效治疗方案。

引言

02

引言

肥胖症问题严峻

肥胖症是突出的全球公共卫生挑战，发病率急剧上升；据WHO统计，全球超重及肥胖人口超20亿。

肥胖影响生活质量

肥胖不仅损害患者生活质量，还与心血管疾病、糖尿病、高血压等多种慢性疾病的发生和发展密切相关。

传统方法存在局限

传统肥胖症疗法包括饮食控制、运动和药物治疗，但存在疗效不佳、难以长期坚持等问题。

肠道菌群作用关键

随着对肠道微生态研究的深入，发现肠道菌群在肥胖中起关键作用，为治疗带来新希望。

专家共识指导应用

《肠道微生态制剂及菌群移植治疗肥胖症专家共识（2025）》的发布，为临床应用提供了科学的指导和规范。

肠道微生态与肥胖症的关系

03

肠道菌群的组成与功能

肠道菌群的组成

人体肠道内栖息着数以万亿计的微生物，组成了复杂的肠道菌群，主要包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌是最为主要的组成部分。

01

肠道菌群的分类

根据细菌的种类和功能，可将肠道菌群分为有益菌、有害菌和中性菌。有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等，有害菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

肠道菌群的功能

肠道菌群参与食物的消化和吸收，将多糖、蛋白质等物质转化为短链脂肪酸等小分子物质；增强肠道黏膜的屏障功能，防止有害物质侵入。

肠道菌群与免疫

肠道菌群还能够调节人体的免疫系统，影响免疫细胞的发育和功能；与肠道屏障功能密切相关，有益菌可增强肠道黏膜的屏障功能。

02

03

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肠道菌群失衡与肥胖

肠道菌群失衡与肥胖症的发生发展密切相关；与正常体重人群相比，肥胖人群的肠道菌群组成存在明显差异。

菌群比例失衡

研究发现，肥胖人群肠道内厚壁菌门与拟杆菌门的比例升高，厚壁菌门细菌能够更有效地从食物中获取能量，导致能量吸收增加。

有害菌增多

肥胖人群肠道内有害菌的数量相对增多，有益菌的数量相对减少，这可能会导致肠道炎症反应的增加，影响能量代谢和脂肪储存。

菌群失衡与肥胖

肠道菌群失衡影响激素分泌，如血清素、肽YY等，干扰食欲和能量代谢，导致食欲增加、能量消耗减少，从而促进肥胖的发生。

肠道菌群失衡与肥胖症的关联

肠道微生态制剂治疗肥胖症

04

肠道微生态制剂的种类及作用机制

益生菌

益生菌是活性微生物，调节肠道菌群平衡，改善屏障功能，减少毒素吸收，降低炎症，并影响脂肪代谢基因表达，促进脂肪分解消耗，减少脂肪储存。

益生元

益生元是膳食纤维的一种，作为有益菌的食物，促进其生长繁殖，发酵产生短链脂肪酸，调节肠道pH值，抑制有害菌，影响代谢，促进脂肪氧化分解。

合生元

合生元是益生菌与益生元的组合，通过益生元为益生菌提供适宜生长环境，促进益生菌定植与生长，同时益生菌代谢产物调节益生元发酵，形成良性循环。

肠道微生态制剂治疗肥胖症的临床应用

治疗方案

安全性及注意事项

疗效评估

轻度肥胖可单独用益生菌/益生元，选多种菌株制剂，按说明调整剂量；中重度肥胖可考虑合生元，结合饮食控制（减高热食物，增膳食纤维）和运动治疗。

疗效评估包括体重、体脂率、腰围等指标，治疗4-8周后进行首次评估；检测血糖、血脂等代谢指标，评估对代谢功能的改善；同时检测肠道菌群组成与多样性。

肠道微生态制剂安全但可能致胃肠道不适，过敏者需进行过敏试验；使用时注意冷藏保存，避免与抗生素同时使用，如需同时使用，应间隔2-3小时。

菌群移植治疗肥胖症

05

菌群移植的概念

菌群移植的原理基于肠道菌群在人体健康中的重要作用，通过引入健康的肠道菌群，可以改善肠道微生态环境，恢复肠道菌群的正常功能。

菌群移植的原理

健康菌群的作用

健康供体的肠道菌群中含有丰富的有益菌，这些有益菌可以在患者的肠道内定植和生长，抑制有害菌的繁殖，调节肠道免疫功能等。

菌群移植是指将健康供体的肠道菌群通过一定的方式移植到患者的肠道内，以重建患者的肠道菌群平衡。

菌群移植的概念和原理

菌群移植治疗肥胖症的临床应用

供体的选择和筛选

选健康个体，年龄18-60岁，全面检查，排除疾病，评估生活方式，选生活规律、饮食健康的个体作为供体。

菌群移植的方法和途径

菌群移植包括粪便菌群移植和培养菌液移植，途径有口服胶囊、鼻胃管、结肠镜等，选择适宜途径提高治疗效果。