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2025年卫生专业技术资格考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，56岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3年，吸烟史40包年。胸片示肺纹理增粗，肺气肿改变。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺（COPD）

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】A

【解析】COPD典型表现为长期咳嗽、咳痰、气促，尤其是有吸烟史者。胸片肺气肿改变支持诊断。哮喘多伴季节性发作和过敏史，肺癌以刺激性干咳、体重下降为特征，肺结核有低热、盗汗等全身症状。

2、关于肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，下列哪项正确

A.病情危重，常伴多器官衰竭

B.发热持续1周后热峰下降

C.痰液呈铁锈色（湿啰音）

D.胸痛位于肩胛间

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎痰液呈铁锈色（Old沉淀）是典型特征，伴湿啰音。通常持续1周左右，热峰不降提示病情加重。选项A多见于重症肺炎或合并其他感染，D为胸膜炎表现。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理主要与哪种机制相关？

A.肺不张

B.肺毛细血管通透性增加

C.肺内分流增加

D.支气管痉挛

【参考答案】B

【解析】ARDS核心病理是肺泡-间质屏障损伤，导致肺毛细血管性增加，肺水肿和肺泡塌陷。选项A为肺不张，常见于COPD；C为肺内分流，与通气血道不匹配相关；D为哮喘或COPD急性发作表现。

4、慢性支气管炎患者支气管镜检查示黏液栓阻塞，首选的治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.短期支气管扩张剂

C.祛痰药

D.支气管舒张剂

【参考答案】B

【解析急性加重期以支气管痉挛为主，支气管扩张剂（如β2受体激动剂）可快速缓解症状。糖皮质激素适用于持续炎症或合并感染时，祛痰药仅辅助排痰。

5、关于COPD急性加重期的治疗，错误的是？

A.抗生素用于痰培养阳性

B.氧疗维持SpO288%-92%

C.糖皮质激素联合支气管扩张剂

D.痰液黏稠者使用乙酰半胱氨酸

【参考答案】B

【解析】氧疗目标应为SpO288%-92%，但需避免长期高浓度氧疗加重二氧化碳潴留。抗生素仅用于痰培养阳性或混合感染时，乙酰胱氨酸可改善痰黏稠度。

6、患者女，28岁，反复喘息、胸闷3年，夜间加重，肺功能显示FEV1/FVC0.7最可能的诊断是？

A.肺气肿

B.支气管哮喘

C.肺纤维化

D.胸廓畸形

【参考答案】B

【解析FEV1/FVC0.7提示阻塞性通气功能障碍，哮喘典型表现为可逆性气流受限，夜间加重伴胸闷。肺气肿以FEV1下降为主，肺纤维化为限制性通气障碍，胸廓畸形少见。

7、诊断肺栓塞的敏感性最高的检查是？

D-二聚体检测

B超检查

CT肺动脉造影（CTPA）

肺动脉造影

【参考答案】C

【解析】CTPA敏感性达95%，可清晰显示肺动脉解剖结构。D-二聚体特异性低，B超对深静脉血栓诊断敏感，肺动脉造影为金标准但创伤大。

8、社区获得性肺炎（CAP）中，最常见的病原体是？

肺炎链球菌

流感病毒

肺炎克雷伯菌

曲霉菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占CAP的30%-40%，流感病毒多引起季节性暴发。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，曲霉菌多见于免疫抑制患者。

9、慢性咳嗽伴咳痰，痰培养检出铜绿假单胞菌，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】铜绿假单胞菌为条件致病菌，多见于慢性支气管炎、支气管扩张症或长期住院患者。肺炎多由肺炎链球菌等典型病原体引起，肺癌痰检阳性率低。

10、关于哮喘患者教育，错误的是？

避免接触过敏原

长期使用糖皮质激素

定期肺功能监测

吸入支气管扩张剂后症状不缓解需立即就医

【参考答案】B

【解析】长期使用糖皮质激素需个体化，控制良好者可逐渐减量。哮喘患者应定期监测肺功能，吸入支气管扩张剂后无改善需考虑急性加重或合并感染。

11、社区获得性肺炎病原体是？A.肺炎链球菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌

ABCD

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占40%-70%），多见于青壮年及吸烟者。流感病毒多引起季节性流行性肺炎，金黄色葡萄球菌常见于感染，肺炎克雷伯菌多见于免疫低下患者。

12、哮喘的病理生理机制中，变应原主要导致？A.支气管平滑肌痉挛B.炎症细胞浸润C.黏液分泌增加D.气道高反应性

ABCD

【参考答案】D

【解析】哮喘本质是气道慢性炎症，变应原触发Th2型免疫应答，导致嗜酸性粒细胞浸润和气道高反应性。支气管平滑肌痉挛是炎症反应的结果，黏液分泌增加是后期表现。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因是？A.气道高反