2025年医学三基考试（妇产科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年医学三基考试（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病患者出现剧烈头痛、视物模糊，血压180/110mmHg，首选的处理是？

A.立即终止妊娠

B硫酸镁静脉滴注

C.口服地塞米松

D.镇静药物肌注

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病患者出现子痫前期症状，血压持续升高时，硫酸镁是首选治疗药物，通过抑制中枢神经系统、缓解痉挛和预防子痫发生。终止妊娠需待病情稳定后进行，地塞米松用于胎儿肺成熟，镇静药物仅作为辅助治疗。

2、第一产程活跃期延长（超过4小时），最常见的原因是？

A.枕左位

B.胎头位置异常

C.宫颈扩张速度＜1.2cm/h

D.胎心监护异常

【参考答案】C

【解析】活跃期延长主要与宫颈扩张速度不足相关，速度为1.2-2cm/h。胎头位置异常（如颏后位）和胎心异常（如基线心率＜110次/分）可能导致产程停滞，但并非活跃期延长的直接原因。

3、新生儿出生后1分钟，Apgar评分5分，但5分钟后变为3分，最可能的诊断是？

A.新生儿窒息

B.呼吸窘迫综合征

C.先天性心脏病

D.感染性肺炎

【参考答案】A

【解析】Apgar评分5分钟≤3分提示新生儿窒息需紧急处理。呼吸窘迫综合征多在生后24-72小时出现，先天性心脏病常伴发绀，感染性肺炎多在生后数小时出现发热。

4、产后出血最常见的原因是？

A.产程延长

B.子宫收缩乏力

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

【参考答案】B

【解析】产后2小时内出血量＞500ml为产后出血，其中子宫收缩乏力占75%，因宫缩不足导致宫腔内血块残留。软产道损伤多表现为活动性出血，凝血功能障碍多见于胎盘早剥或羊水栓塞。

5、宫颈癌早期筛查首选的检查项目是？

A.HPV检测

B.阴道镜检查

C.宫颈TCT

D.盆腔MRI

【参考答案】C

【解析】宫颈TCT（液基细胞学检查）是筛查宫颈癌的初筛手段，HPV检测需联合TCT使用。阴道镜检查和盆腔MRI用于细胞学/HPV异常的进一步评估。

6、胎儿窘迫最敏感的指标是？

A胎动减少

B.胎心基线心率异常

C.羊水胎粪污染

D.胎盘功能低下

【参考答案】B

【解析胎心基线心率异常（如＜110次/分或＞160次/分）是胎儿窘迫的核心指标。胎动减少（＜2次/小时）提示严重缺氧，羊水胎粪污染多为轻中度缺氧，胎盘功能低下是高危因素而非直接指标。

7、妊娠期糖尿病产后血糖恢复时间一般为？

A.1周

B.2周

C.1个月

D.3个月

【参考答案】C

【解析】妊娠期糖尿病产妇血糖恢复正常通常需1个月左右，因胰岛素抵抗需数周时间消退。产后1周血糖可能仍偏高，2周后复查可评估恢复情况。

8、急性宫外孕手术方式首选是？

A.开腹手术

B.腹腔镜手术

C.保守治疗

D.介入治疗

【参考答案】B

【解析】腹腔镜手术创伤小、恢复快，是急性宫外孕的首选术式（出血量＜ml）。开腹手术适用于腹腔镜困难或大出血情况，保守治疗仅适用于特定适应证。

9、新生儿黄疸光疗时，光疗箱距离患儿的最佳距离是？

A.20cm

B.30cm

C.40cm

D.50cm

【参考答案】B

【解析】光疗箱距离患儿30cm可保证最佳光疗效果，同时减少热量丢失。距离过近（＜20cm）易烫伤，过远（＞cm）影响疗效。

10、产后抑郁的发病率约为？

A.5%-10%

B.10%-15%

C.15%-20%

D.20%-25%

【参考答案】B

【解析】产后抑郁发病率约10%-15%，以产后2-6周高发，表现为情绪低落、失眠、兴趣丧失。发生率低于产后焦虑（20%-25%），但更具破坏性。

11、妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿时，首选的实验室检查是：（A）尿常规（B）尿蛋白定量（C）24小时尿蛋白定量（D）血肌酐

（A）尿常规（B）尿蛋白定量（C）24小时尿蛋白定量（D）血肌酐

【参考答案】C

【解析】24小时尿蛋白定量是诊断妊娠期高血压疾病的重要指标，可准确评估尿蛋白排泄量（＞300mg/24h为异常）。尿常规仅能定性检测，尿蛋白定量无法定量，血肌酐反映肾小球滤过功能而非蛋白尿程度。

12、胎心监护显示胎心基线变异消失伴晚期减速，应首先考虑：（A）胎位异常（B）脐带绕颈（C）胎盘早剥（D）胎儿窘迫

（A）胎位异常（B）脐带绕颈（C）胎盘早剥（D）胎儿窘迫

【参考答案】A

【解析】胎心基线变异消失提示胎儿自主神经功能抑制，晚期减速多因头位异常导致脐带受压。胎盘早剥表现为规律变异消失伴accelerations消失，脐带绕颈通常表现为暂时性心动过缓。

13、新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，5分钟评分4分，最可能的处理是：（A）继续观察B）吸氧（C）胸外按压（D）药物刺激

（A）继续观察（B）吸氧（C）胸外按压（D）药物刺激

【参考答案】B