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骨软骨瘤主讲人：何岸苇
案例导入20岁男性，自述膝关节后方触及一硬结，局部轻度压痛，皮肤表面无红肿入院拍摄X线平片及MRI检查
案例导入股骨远端后方骨样密度凸起
案例导入MRI显示：凸起部分与股骨皮质相延续，内部信号与股骨骨小梁一致股骨远端骨性凸起，与皮质延续
骨软骨瘤（osteochondroma）又称为外生骨疣，是指在骨的表面覆盖以软骨帽的骨性突出物是最常见的骨肿瘤，占良性骨肿瘤30%以上定义
病理骨软骨瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分构成单发多见，大小不一，可由数厘米至十余厘米，巨大的肿瘤表面可呈分叶状或菜花状
临床表现好发10~30岁，男性多于女性好发于股骨远端及胫骨近端早期一般无症状，仅触及一硬结；增大时轻压痛和局部畸形肿瘤迅速生长应考虑恶变可能
X线表现发生于长管状骨者多背离关节生长包括骨性基底和软骨盖帽两部分，切线位显示最清晰骨性基底为母体骨骨皮质向外伸延突出的骨性赘生物，其内骨小梁与母体骨的小梁相延续软骨盖帽在X线片上不显影。当软骨钙化时，基底顶缘外出现点状或环形致密影
X线表现胫骨近端内侧骨样密度凸起
CT表现右侧胫骨近端内侧窄蒂骨性凸起，骨性基底的骨皮质与骨松质均与母体骨相延续CT横断面冠状面重组容积再现
MRI表现骨性基底的各部分信号特点与母体骨相同软骨帽在T1WI上呈低信号，在脂肪抑制T2WI上为明显的高信号，信号特点与关节透明软骨相似
病例回访术前术后
股骨远端内侧骨样密度凸起知识拓展病例一
知识拓展肱骨中段宽基底骨样密度凸起病例二CT图像MRI图像
知识拓展右侧耻骨联合骨样密度凸起右侧耻骨联合骨样密度凸起病例三CT图像MRI图像
课程小结骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨长骨干骺端为好发部位，股骨下端和胫骨上端最常见影像学显示长骨干骺端背向关节生长的骨性突起骨性基底的骨皮质与骨松质均与母体骨相延续软骨帽在MRI清晰显示；X线平片及CT不易显示，出现钙化时呈高密度
骨软骨瘤最容易发生的部位有哪些？思考题
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