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2025年住院医师规范化培训考试(肾脏内科)历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，达到肾替代治疗（RRT）的肾功能损害程度需要满足（）

A.尿量持续100ml/h持续6小时

B.eGFR20ml/min/1.73m2持续3天

C.尿量持续30ml/h持续6小时

D.血肌酐升高至正常3倍

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】RIFLE指南将AKI严重程度分为风险期（RIFLER）、损伤期（RIFLEI）、衰竭期（RIFLEF）和终末期（RIFLEE）。答案B对应终末期标准，需eGFR20ml/min/1.73m2持续天或血肌酐升高至正常3倍以上。其他选项不符合标准，如A为少尿早期表现，C为严重少尿但未达诊断时间窗。

2、慢性肾脏病（CKD）3期患者的估算肾小球滤过率（eGFR）范围为（）

A.60-89ml/min/1.73m2

B.30-59ml/min/1.73m2

C.15-29ml/min/1.73m2

D.15ml/min/1.73m2

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】CKD分期基于eGFR值：1期（≥90），2期（60-89），3期（30-59），4期（15-29），5期（15）。答案B对应3期标准。选项A为2期，C为4期，D为5期。

3、高血压肾损害患者出现蛋白尿1g/24h时，首选的降压药物是（）

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平

D.呋塞米

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】ACEI/ARB类药物（如氯沙坦）可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，是高血压合并蛋白尿的首选。其他选项：B为抗疟药，C为钙通道阻滞剂（可能加重水肿），D为利尿剂（需谨慎使用）。

4、肾小管酸中毒（RTA）的典型临床表现不包括（）

A.碱中毒

B.高钾血症

C.骨软化

D.代谢性酸中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】RTA因肾小管排酸功能障碍导致代谢性酸中毒（答案D正确），伴随低钾血症（B错误）、骨软化（C正确选项A碱中毒不符合，因酸中毒未纠正时不会出现碱中毒。

5、急性肾盂肾炎患者首选的抗生素是（）

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.多西环素

D.阿莫西林

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢三代（如头孢曲松）作为首选。答案B更常用。选项C多西环素适用于无氟喹诺酮过敏者，D阿莫西林对大肠杆菌无效。

6、肾移植术后免疫抑制剂方案中，需长期使用的药物是（）

A.环孢素

B.霉酚酸酯

C.硫唑嘌呤

D.长春新碱

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】术后免疫抑制方案通常包括环孢素（A，短期使用）+霉酚酸酯（B，长期）+糖皮质激素。硫唑嘌呤（C）需根据HLA配型结果决定是否长期使用，长春新碱（D）为化疗药物，不用于常规免疫抑制。

7、肾静脉血栓形成最常见的原因是（）

A.慢性肾病

B.恶性肿瘤

C.长期卧床

D.中心静脉导管

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】D

【解析】中心静脉导管（D）因留置时间长、导管表面粗糙易引发血栓。选项B（恶性肿瘤）和C（长期卧床）虽为高危因素，但非最常见病因。慢性肾病（A）与静脉血栓无直接关联。

8、性贫血患者使用促红细胞生成素（EPO）的指征是（）

A.Hb70g/L

B.Hb80g/L

C.Hb100g/L

D.Hb120g/L

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】指南推荐肾性贫血患者Hb70g/L时启动EPO治疗。选项B为慢性病贫血标准，C为缺铁性贫血标准，D为健康成人正常值下限。

9、肾穿刺活检的适应症不包括（）

A.肾损害原因不明

B.肾功能持续下降

C.无需病理确诊的疾病

D.肾脏占位性病变

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】肾穿刺适用于肾损害原因不明（A）、需病理确诊的疾病（D，如肾肿瘤）。肾功能持续下降（B）需结合临床综合评估。选项C无需病理确诊的疾病（如糖尿病肾病）无需穿刺。

10、急性гломерулонефрит（急性肾炎）患者出现少尿时，首选的利尿药物是（）

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.螺旋内酯

D.醋酸泼尼松龙

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】