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·继续教育园地危重病医学系列第29讲·
下肢深静脉血栓形成的超声检查
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肺血栓栓塞症PTE的栓子常源于肢体静脉血栓,尤其对髂外静脉,可采用低频探头,女性患者采用经超声可
是下肢深静脉血栓(DVT),因此,对下肢深静脉检查具有重获较好的图象。彩色多普勒检查时可适当降低Scale,壁滤波
要意义。血管超声检查已成为彩色多普勒血流显像()为
CDFI在50～100Hz。取样容积2～4mm,放置血管,声束与
临床应用中的一个重要组成部分,被称为“无创性血管造影技血管夹角60°。
术”。CDFI既具有高分辨力的二维超声功能。通过直接观3.检查步骤:检查静脉时,嘱受检者平静呼吸,放松受
察血栓、探头观察或挤压远端肢体及Valsalva试验,可发检肢体。首先将探头置于准备检查血管的体表标志处,利用
现95%以上的下肢DVT。静脉不能被压陷或静脉腔内无血二维超声或彩色多普勒识别,清晰地显示该血管的切面图
流信号为下肢DVT的特定征象和诊断依据。CDFI是像。从开始,先横切以确定股总静脉和股动脉的位置
检查下肢DVT的首选方法。关系,继而纵扫,沿下肢静脉的走行由近向远侧肢体检查,可
一、下肢DVT形成的病因分别显示股浅、股深静脉脉。成对的胫后静脉应从胫
DVT三大要素是血流缓慢,静脉壁损伤和高凝状态。骨的中后侧进行扫查。胫前静脉易从胫骨的外侧方扫查。
其病因除了由遗传变异引起的酶、相关因子和蛋白质异常腓静脉可从小腿的中后侧扫查。
外,后天因素有/骨折、手术后、脑卒中、肾病、静脉插()
4.下肢深静脉超声检查注意事项:1熟悉下肢静脉的
管、心肌梗死、、吸烟、长期制动或卧床、口服药、解剖走行。常规应进行患侧与健侧对比检查,同时应注意与
肥胖、高龄等。伴行动脉相鉴别,利用伴行动脉来确定相应静脉。注意静脉
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二、临床表现及分型血管的解剖变异脉之间的交通支。2一般从血管的近
主要表现为患肢肿胀、增粗、疼痛、浅静脉扩张、皮肤色心端,沿血管的解剖走行寻找血管长轴。若血管不易探测
素沉着、行走后易疲劳或肿胀加重。约半数或以上下肢深静脉时,可先横扫,加上彩色确定静脉和相伴动脉的位置。对流
血栓患者无自觉症状和明显体征
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