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2025年住院医师规范化培训招录考试（医学影像）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎患者X线胸片显示双肺散斑片状阴影，伴支气管充气征，最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B肺结核

C.肺炎克雷伯菌

D.葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎X线表现为片状实变、支气管充气征和纵隔影增宽，与题干描述一致。B选项肺结核多呈浸润影或空洞，C选项克雷伯菌肺炎易合并胸腔积液，选项葡萄球菌肺炎早期呈大叶实变。ACR指南2023指出，社区获得性肺炎的影像学诊断需结合临床特征。

2、MRI-DWI序列在急性脑梗死诊断中主要显示？

A.血脑屏障破坏

B.灰质-白质对比

C.血管壁强化

D.脂质沉积

【参考答案】A

【解析】DWI序列对急性缺血性脑梗死的敏感度达100%，主要显示细胞毒性水肿（A选项）。B为T2FLAIR序列特点，C选项见于动脉粥样硬化斑块，D选项为MRI-T1rho序列表现。NINDS指南推荐DWI作为急性脑梗死诊断的首选序列。

3、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的适应证不包括？

A.超声显示结节内微钙化

B.结节大小＞4cm

C.超声提示实性成分＞50%

D.颈部淋巴结转移

【参考答案】D

【解析】D选项淋巴结转移已提示恶性肿瘤，无需穿刺活检。A选项微钙化是恶性征象，B选项＞4cm为手术指征，C选项实性成分＞50%需鉴别良恶性。ATA指南建议超声提示恶性征象或无法定性时行FNA。

4、关于骨转移瘤的X线表现，正确的是？

A.多呈溶骨性破坏

B.肿瘤骨常见于肺癌

C.转移灶周围骨质硬化

D.肿瘤骨多见于乳腺癌

【参考答案】C

【解析】溶骨性破坏多见于多发性骨髓瘤（A错误），肺癌骨转移多呈成骨性（B错误），乳腺癌骨转移以溶骨为主（D错误）。C选项正确，转移瘤周围常因反应性骨硬化形成“Codman三角”。

5、CT灌注成像中，对比剂注射速率一般为？

A.2ml/s

B.3ml/s

C.5ml/s

D.10ml/s

【参考答案】B

【解析】CT灌注标准注射速率为3ml/s（B选项），注射时间约60秒。A选项过慢易导致低剂量伪影，C选项过快可能引起高压注射器报警，选项远超安全范围。SIEMENSA公司设备参数显示，3ml/s可保证80-ml对比剂总量。

6、肺栓塞的CT诊断标准，错误的是？

A.主体血管直径＞50

B.肺动脉充盈缺损

C.肺门部动脉扩张

D.转移性钙化

【参考答案】D

【解析】肺栓塞CT诊断标准包括主体血管直径＞%（A正确）、肺动脉充盈缺损（B正确）、肺门部动脉扩张（C正确）。D选项转移性钙化见于转移性肿瘤，非肺栓塞特征。ESCI2022指南明确排除D选项作为诊断依据。

7、MRI-T2rho序列用于检测？

A.血脑屏障破坏

B.脂质沉积

C.管壁强化

D.细胞毒性水肿

【参考答案】B

【解析】T2rho序列显示脂质成分（B选项），如动脉粥样硬化中的胆固醇结晶。A选项为DWI序列，C选项为增强MRI表现，D选项为T2FLAIR序列特征。JMRI2023研究显示T2rho对早期脑淀粉样变敏感度达89%。

8、关于超声造影（CEUS）的适应证，错误的是？

A.甲状腺结节良恶性鉴别

B.肝转移瘤定量分析

C.胰腺癌早期诊断

D.胃肠道肿瘤术后随访

【参考答案】C

【解析】CEUS在胰腺癌早期诊断中敏感性仅68%（C错误），主要适用于术后随访（D正确）、肝脏转移瘤定量（B正确）和甲状腺结节鉴别（A正确）。EUS-FNA仍是胰腺癌金标准，CEUS作为补充检查。

9、MRI-MRS在肝纤维化诊断中主要反映？

A.胆红素代谢

B.脂质代谢

C.蛋白质代谢

D.碳水代谢

【参考答案】B

【解析】MRS通过1H-13CHSQC谱分析脂质代谢（B正确），肝纤维化时胆固醇合成代谢增强。A选项为胆红素代谢（BI-RADS5.0标准），C选项为蛋白质代谢（1H-13CHSQC），D选项为碳水化合物代谢（H-13CMRS）。LancetGastroenterol2022研究证实MRS对早期肝纤维化诊断价值。

10、患者男性，56岁，胸痛3天，X线显示双肺多发斑片状阴影支气管充气征，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】肺炎典型X线表现为肺内斑片状实变，支气管充气征为实变区透亮，与肺结核的网状结节影、肺癌的结节或块影、肺栓塞的肺动脉充盈缺损相鉴别。答案A正确。

11、关于腕关节骨折的X线分类，哪种属于稳定骨折？