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2025年浙江省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺功能亢进症的首选治疗方式是？

A.抗甲状腺药物

B.放射性碘治疗

C.普外科手术

D.β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进症首选放射性碘治疗，因其可破坏部分甲状腺组织并减少激素分泌，适用于中重度或药物治疗无效者。抗甲状腺药物（A）适用于轻症或短期控制，手术（C）创伤大且可能需终身补碘，β受体阻滞剂（D）仅缓解。

2、急性阑尾炎的典型手术方式是？

A.腹腔镜胆囊切除术

B.阑尾切除术

C.胃大部分切除术

D.肠系膜淋巴结清扫术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎治疗以阑尾切除术（B）为主，腹腔镜手术（A）可减少切口感染风险。其他选项与阑尾炎无直接治疗关联。

3、成人烧伤面积计算中，手掌面积占比约为？

A.9%

B.18%

C.25%

D.36%

【参考答案】A

【解析】成人手掌面积（含五指）约占体表18%，但临床简化为9%-10%估算烧伤面积，便于快速评估。

4、锁骨骨折的固定方法首选？

A.钢板内固定

B.外固定架

C.骨牵引

D.纱布悬吊

【参考答案】A

【解析】锁骨骨折稳定性差，钢板内固定A）可提供可靠支撑，恢复解剖结构。外固定架（B）适用于粉碎性骨折，骨牵引（C）仅限严重移位，纱布悬吊（D）不适用。

5、乳腺癌术后辅助化疗的常用药物不包括？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.顺铂

D.多柔比星

【参考答案】C

【解析】乳腺癌辅助化疗方案（如FEC方案）包含多柔比星（D）、环磷酰胺（B）、紫杉醇（A），顺铂（C）主要用于膀胱癌或头颈部肿瘤。

6、胆总管结石的常见术式是？

A.胆囊切除术

B.胆总管切开取石术

C.肝叶切除术

D.胰腺切除术

【参考答案】B

【解析】胆总管结石需行胆总管切开取石术（B）联合胆囊切除术，肝叶切除（C）针对肝内结石，胰腺切除（D）与胆道疾病无关。

7、膝关节置换术的适应症不包括？

A.骨关节炎

B.创伤性关节炎

C.类风湿关节炎

D.膝关节肿瘤

【参考答案】B

【解析】膝关节置换术（A、C、D）适用于终末期骨关节炎、类风湿关节炎及肿瘤，创伤性关节炎（B）早期以保守治疗为主。

8、腹股沟疝修补术的黄金标准是？

A.疝修补术

B.腹腔镜修补术

C.自体筋膜修补术

D.无张力修补术

【参考答案】D

【解析】无张力修补术（D）并发症少、复发低，被国际指南推荐为腹股沟疝修补的“金标准”。

9、前列腺癌的TNM分期中，T3期的定义是？

A.肿瘤侵犯膀胱黏膜

B.肿瘤侵犯盆壁

C.肿瘤侵犯精囊

D.肿瘤局限在前列腺内

【参考答案】B

【解析】前列腺癌T3期指肿瘤侵犯盆壁（B），T2期为局限在前列腺内（D），T4期侵犯膀胱或骨盆（A、C）。

10、肠梗阻的病因中，最常见的是？

A.肿瘤

B.肠扭转

C.肠套叠

D.胆源性

【参考答案】A

【解析】肠梗阻病因中，肠道肿瘤（A）占30%-40%，其次为肠扭转（B）、肠套叠（C）及胆源性（D）占5%-10%。

11、患者术后出现肠胀气、肠鸣音减弱，最可能的原因是（）

A.肠梗阻

B.肠扭转

C.肠粘连

D.肠梗阻合并感染

A.肠梗阻

B.肠扭转

C.肠粘连

D.肠梗阻合并感染

【参考答案】C

【解析】术后肠粘连是常见并发症，可导致肠道蠕动减弱、腹胀及肠鸣音异常。肠梗阻多表现为剧烈腹痛、呕吐，肠鸣音亢进；肠扭转则以突发剧烈腹痛、板状腹为特征，感染则伴随发热及腹膜刺激征。

12、关于糖尿病足清创原则，正确的是（）

A直接切除坏死组织

B.生理盐水冲洗创面

C.高浓度碘伏消毒

D.禁用血管扩张药物

【参考答案】B

【解析】糖尿病足清创需在血糖基础上进行，生理盐水冲洗可减少感染风险。直接切除可能扩大坏死范围，高浓度碘伏刺激性大，血管扩张药需谨慎使用以防出血。

13、休克指数计算公式为（）

A.脉搏/收缩压

B.脉搏/心率

C.脉搏/收缩压×5

D.脉搏/收缩压×10

【参考答案】C

【解析】休克指数=脉率（次/分）/收缩压（mmHg）×5。正常值≤0.8，＞1提示休克。选项C公式符合临床标准，其他选项无科学依据。

14、股骨颈骨折行T型架固定的适应症是（）

A.闭合性骨折

B.合并股骨头坏死

C.青壮年患者

D.陈旧性骨折

【参考答案】A

【解析】T型架适用于稳定性闭合性骨折，能有效维持头颈解剖位置。陈旧性骨折骨痂形成影响固定，青壮年活动量大易导致二次损伤。

15、烧伤面积计算公式中，成年男性体表面积公式为（）

A.0.9×身高（c