变态心理神经症第四节.ppt

变态心理神经症第四节第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、神经症定义定义：是一组精神障碍的总称，又叫神经官能症神经症病人（当事人）必须意识到的、一种无力自拔的、自相矛盾的心理冲突。病人感到不能控制他认为应该控制的心理活动。如：焦虑、紧张、恐怖、抑郁等心理活动。病人必须有精神痛苦体验，并有极力摆脱的行为，比如到处诉苦、四处求医等等。如果没有精神痛苦体验，就不是神经症。精神症状的持久性（病程至少三个月）。作为一种精神症状影响着当事人的心理功能和社会功能。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、神经症的共性起病有一定的社会、心理因素有一定的人格背景症状复杂多样无器质性证据无精神病性症状有自知力、无现实检验能力的受损（有痛苦体验）患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会容忍的范围内。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、排除标准器质性精神障碍精神活性物质与非依赖物质所至精神障碍精神分裂症偏执性精神病情感性精神障碍各种精神病性障碍第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日神经症的人格特征第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、思维上的刻板倾向大多数人懂得什么事情在什么时候应该坚持，什么事情应该放弃以及应该在什么时候放弃，而且也不会像范仲淹所描写的那样“进亦忧，退亦忧”，坦然接受进或退所付出的代价。思维和行为模式往往是僵化和刻板的，缺乏灵活性和想象力。看问题的方法一成不变，易于陷入非此即彼、二者必居其一的误区。沉浸在琐事细节之中，常常以想象代替现实和实际行动，并在想象中得到满足。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、情绪上的焦虑倾向焦虑虽然是一种令人不快的情绪体验，但并不一定总是招致不良的后果。当现实刺激引发个体的焦虑反应时，常常意味着适应该刺激的内在机制已被启动。在某种意义上，焦虑是个体心理成熟的催化剂。神经症患者倾向去体验，而不是采取有效的行动去消除焦虑。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、评价上的缺陷倾向神经症患者像是一类天生的批评家，他们的批评不光只是针对外界事物或别人的，也常常针对他们自己。与一般人相比，他们较少有发自内心的愉快、赞赏和感动，较多的是疑虑、不满、敌意、恐惧与担忧，他们常常对自身及周围都充满怀疑第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日四、行为上的逃避倾向没有开始行动的时候便忧心冲忡、顾虑重重，唯恐遭受失败或者引起他人不快；开始行动后则谨小慎微、瞻前顾后、摇摆不定。他们与外部世界接触时，总是显得畏缩、紧张、呆板和胆怯，害怕受到伤害。他们往往寡言少欢，行为生硬，生怕自己言行不慎引发灾祸。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日一、恐怖症定义：对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。特征：无法控制的恐怖情绪回避行为，因此避影响生活当事人知道是过分、不合理，并不能阻止。具体临床表现：单纯恐怖：高空、蛇、雷、幽闭、空旷处广场恐怖：离开家且人群拥挤的地方，担心不易很快离开或无法求援，公共汽车站、地铁、超级市场、电影院社交恐怖：对社交场合恐怖，讲话、对视、书写、吃饭、第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断【诊断标准】符合神经症的诊断标准；以恐惧为主，需符合以下4项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；发作时有焦虑和自主神经症状；有反复或持续的回避行为；知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；排除焦虑症、分裂症、疑病症。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、焦虑症是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称患者倾向去体验而不是采取有效的行动去消除焦虑。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现：广泛性焦虑心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安等。躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥

等运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日【症状标准】符合神经症的诊断标准；以持续的原发性焦