2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)颊癌根治术诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颊癌概述

2.颊癌诊断

3.颊癌治疗原则

4.颊癌根治术

5.放疗治疗

6.化疗治疗

7.随访与康复

8.临床研究进展

01颊癌概述

颊癌的定义和分类颊癌定义颊癌是指起源于口腔颊黏膜的恶性肿瘤，占口腔癌发病率的约20%。根据肿瘤的起源和病理类型，颊癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等不同类型。分类标准颊癌的分类主要依据世界卫生组织（WHO）的分类标准，根据肿瘤的组织学类型分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。此外，根据肿瘤的分化程度和侵袭性，颊癌可分为高、中、低分化及未分化等不同级别。临床分期颊癌的临床分期通常采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤的大小和侵犯深度，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。颊癌的TNM分期有助于指导临床治疗方案的选择和预后评估。

颊癌的流行病学发病率趋势颊癌在全球范围内发病率呈上升趋势，尤其是在发展中国家，如我国，颊癌发病率在过去几十年中增长了约30%。性别差异颊癌的发病率在男性中高于女性，男女比例约为2:1。这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。年龄分布颊癌多见于中老年人群，平均发病年龄约为60岁。随着年龄增长，颊癌的发病率也随之上升，尤其是在65岁以上人群中更为常见。

颊癌的病理生理学肿瘤起源颊癌起源于口腔颊黏膜上皮细胞，由于细胞基因突变、DNA损伤等因素导致细胞异常增殖，最终形成肿瘤。细胞学特征颊癌的细胞学特征包括细胞异型性、核分裂象增多、细胞排列紊乱等。这些特征有助于病理学诊断和分类。侵袭和转移颊癌具有侵袭性，肿瘤细胞可侵犯周围组织，并通过淋巴道和血道转移至远处器官。肿瘤的侵袭和转移是导致患者死亡的主要原因。

02颊癌诊断

病史采集主诉症状详细询问患者主诉症状，如颊部疼痛、肿胀、溃疡、出血等，了解症状出现的时间、性质、持续时间及加重或缓解因素。生活习惯询问患者生活习惯，包括吸烟、饮酒、饮食习惯等，了解是否存在长期吸烟史、饮酒史及高脂肪、高糖饮食等高危因素。既往病史了解患者既往病史，特别是口腔癌、食管癌等头颈部肿瘤病史，以及免疫抑制、慢性感染等可能影响肿瘤发生的疾病。

体格检查口腔检查全面检查口腔黏膜，注意颊部、牙龈、舌体等部位是否有异常肿块、溃疡、出血点或颜色改变。颊癌患者口腔检查可见颊部肿块，质地坚硬，表面不光滑。颈部淋巴结仔细触诊颈部淋巴结，特别是下颌下、颈前、颈后淋巴结，注意是否有肿大、触痛或固定等异常。颊癌患者颈部淋巴结肿大常见，且多伴有触痛。全身检查进行全身检查，包括心肺、肝脾、淋巴结等，评估全身状况。颊癌患者可能伴有全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。

辅助检查影像学检查CT、MRI等影像学检查可显示颊癌的部位、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。CT检查可发现肿瘤的边界和周围组织侵犯，MRI则能更清晰地显示肿瘤与神经、血管的关系。病理学检查通过活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型、分级和分期。病理学检查是颊癌诊断的金标准，有助于制定个体化的治疗方案。肿瘤标志物血清肿瘤标志物如鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）等，对颊癌的诊断和预后评估有一定帮助。但需要注意的是，这些标志物并非特异性指标，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

诊断标准病理诊断颊癌的诊断主要依据病理学检查结果，确诊为来源于口腔颊黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤。病理学诊断是颊癌确诊的金标准，需由专业病理医生进行。临床分期颊癌的分期通常采用TNM分期系统，包括原发肿瘤的大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）。根据TNM分期，颊癌可分为Ⅰ期至Ⅳ期，分期越高，病情越严重。影像学评估影像学检查如CT、MRI等可显示颊癌的部位、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，有助于临床分期和治疗方案的选择。影像学评估对于判断颊癌的局部浸润和远处转移具有重要意义。

03颊癌治疗原则

综合治疗策略个体化方案根据患者的具体病情，包括肿瘤分期、病理类型、患者年龄、身体状况等因素，制定个体化的综合治疗方案。多学科合作综合治疗需要口腔外科、放疗科、化疗科等多学科医生共同参与，确保治疗方案的科学性和有效性。治疗手段综合治疗包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，根据病情选择合适的治疗组合，以达到最佳治疗效果。

手术治疗的适应症早期颊癌早期颊癌（T1-T2期）适合进行手术切除，手术切除范围应包括肿瘤边缘至少1厘米的正常组织。局部进展癌局部进展期颊癌（T3-T4期）在放疗或化疗后，若肿瘤缩小，可考虑手术切除，以减少局部复发风险。淋巴结转移对于伴有淋巴结转移的颊癌患者，手术切除转移的淋巴结是必要的，同时可能需要行区域淋巴结清扫。

放疗治疗的适应症局部晚期癌局部晚期颊癌（T3-T4期）通常首选放疗，以控制