2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性基底细胞癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性基底细胞癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.浸润性基底细胞癌概述

2.浸润性基底细胞癌的诊断

3.浸润性基底细胞癌的分期与分级

4.浸润性基底细胞癌的治疗原则

5.浸润性基底细胞癌的手术治疗

6.浸润性基底细胞癌的放射治疗

7.浸润性基底细胞癌的药物治疗

8.浸润性基底细胞癌的预后与随访

01浸润性基底细胞癌概述

浸润性基底细胞癌的定义与分类定义概述浸润性基底细胞癌（IBC）是一种常见的皮肤癌，其特征为基底细胞向周围组织浸润生长，发病率约占所有皮肤癌的20%。根据其临床表现和病理特征，IBC可分为多种亚型，如结节型、硬化型、微结节型等。病理分类在病理学上，IBC主要分为经典型、微浸润型和侵袭型三种。经典型IBC生长缓慢，边界清晰；微浸润型IBC向周围组织浸润较少，但可能伴有微小侵袭；侵袭型IBC则具有明显的侵袭性，边界模糊，预后较差。临床分类根据临床特征，IBC可分为局限型和广泛型。局限型IBC肿瘤较小，局限于原发部位；广泛型IBC肿瘤较大，可能伴有远处转移。此外，根据肿瘤的大小、深度、浸润范围等因素，临床医生还会对IBC进行详细的分类，以便制定合适的治疗方案。

浸润性基底细胞癌的流行病学特点发病率高浸润性基底细胞癌是全球范围内最常见的皮肤癌之一，其发病率约占所有皮肤癌的20%-30%。据统计，全球每年新发病例数超过100万。男性多发在浸润性基底细胞癌的患者中，男性发病率明显高于女性，约占总发病人数的60%以上。这与男性暴露于阳光下的机会较多有关。地区差异浸润性基底细胞癌的发病率在不同地区存在显著差异。在紫外线辐射较强的地区，如澳大利亚、新西兰和美国，其发病率较高。而在紫外线辐射较弱的地区，如北欧国家，发病率相对较低。

浸润性基底细胞癌的病理学特征细胞形态浸润性基底细胞癌的癌细胞呈多边形，细胞核较大，核质比高，核仁明显。细胞边界不清，可见细胞间桥。癌细胞排列呈巢状或团块状，有时可见角化珠。生长方式浸润性基底细胞癌的生长方式多样，包括垂直生长、水平生长和浸润生长。其中，浸润生长是最具侵袭性的生长方式，癌细胞可突破基底膜，向周围组织浸润。分子生物学浸润性基底细胞癌的分子生物学特征包括基因突变、基因扩增和表观遗传学改变等。如HRAS基因突变、EGFR基因扩增和p16蛋白表达缺失等，这些特征与IBC的侵袭性和预后密切相关。

02浸润性基底细胞癌的诊断

临床表现与病史采集皮肤病变浸润性基底细胞癌的典型皮肤病变表现为境界不清晰的扁平或隆起性斑块，颜色可呈粉红、白色、黄色或棕色。病变表面常出现糜烂、溃疡或出血，部分患者可见鳞屑或结痂。病变大小浸润性基底细胞癌的病变大小不一，多数小于2厘米，但也有部分病例病变直径可超过5厘米。病变大小与肿瘤的侵袭性有关，较大的病变往往更具侵袭性。病史特点病史采集时，需关注患者是否有长期暴露于紫外线的史，如长期从事户外工作、使用日光浴床等。此外，询问患者是否有家族史、既往皮肤癌病史以及免疫抑制状态等，这些因素可能与浸润性基底细胞癌的发生和发展有关。

影像学检查皮肤镜检查皮肤镜检查是一种无创的影像学方法，可放大10-40倍观察皮肤病变。该方法对浸润性基底细胞癌的诊断具有较高准确性，可观察到病变的颜色、结构和血管形态等特征。超声检查超声检查是一种无创、安全的检查手段，可显示肿瘤的大小、形态、边界和血流情况。对于浸润性基底细胞癌，超声检查有助于评估肿瘤的侵袭性和确定手术切除范围。CT/MRICT和MRI检查可显示肿瘤的形态、大小、边界和周围组织侵犯情况。对于浸润性基底细胞癌，这些检查有助于评估肿瘤的分期、确定手术切除范围和指导放疗。

病理学检查组织活检病理学检查中，组织活检是诊断浸润性基底细胞癌的金标准。通过手术或皮肤活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，以确定肿瘤的性质和分级。免疫组化免疫组化技术用于检测肿瘤组织中特定蛋白的表达，如p53、Ki-67等。这些蛋白的表达水平有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。分子检测分子检测包括基因突变、基因扩增和表观遗传学改变等，有助于了解肿瘤的生物学特性，为临床治疗提供依据。例如，检测HRAS基因突变、EGFR基因扩增等。

03浸润性基底细胞癌的分期与分级

浸润性基底细胞癌的TNM分期T分期T分期反映肿瘤原发灶的大小和侵袭深度。T1期指肿瘤直径小于2厘米，T2期指肿瘤直径在2至5厘米之间，T3期指肿瘤直径大于5厘米。T4期指肿瘤侵犯深层组织或器官。N分期N分期描述肿瘤区域淋巴结受累情况。N0期表示无淋巴结转移，N1期指区域淋巴结有微小转移，N2期指区域淋巴结有较大转移，N3期指远处淋巴结转移。M分期M分期评估远处转移情况。M0期表示无远处转移，M1期指有远处转移。TNM分期系统综合T、N、M分期，用于指导治疗决策