2025中国临床肿瘤学会(CSCO)皮肤基底细胞癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)皮肤基底细胞癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.皮肤基底细胞癌概述

2.皮肤基底细胞癌的诊断

3.皮肤基底细胞癌的分期

4.皮肤基底细胞癌的治疗

5.皮肤基底细胞癌的预后与随访

6.皮肤基底细胞癌的综合管理

7.皮肤基底细胞癌的新进展

01皮肤基底细胞癌概述

皮肤基底细胞癌的定义定义概述皮肤基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，约占所有皮肤癌的20%-30%。它起源于皮肤基底细胞层，通常生长缓慢，但若未得到及时治疗，也可能侵犯深层组织，甚至转移。病因分析BCC的发病与多种因素相关，包括长期暴露于紫外线、遗传因素、免疫抑制状态以及某些化学物质。其中，紫外线暴露是导致BCC的主要原因，约占所有病例的80%-90%。病理特征在病理学上，BCC细胞呈不规则排列，形成巢状或带状结构，细胞核大而深染，核分裂象多见。肿瘤细胞通常侵犯表皮下组织，严重时可能侵犯肌肉、骨骼等深层组织。

皮肤基底细胞癌的流行病学发病率趋势全球范围内，皮肤基底细胞癌的发病率逐年上升，尤其在北美、欧洲等高紫外线辐射地区，每年新增病例数超过100万。我国近年来发病率也在逐年攀升，已成为常见的恶性肿瘤之一。地域分布差异皮肤基底细胞癌的发病率存在地域差异，高发地区主要集中在中国南部、东南亚、澳大利亚和美国等地。这与这些地区的紫外线辐射强度高有关，尤其是在户外工作者和老年人中更为常见。年龄性别特点皮肤基底细胞癌多见于中老年人群，50岁以上患者占多数。男性发病率高于女性，可能与男性户外活动时间较长、暴露于紫外线的机会更多有关。此外，随着年龄增长，皮肤老化程度加重，皮肤癌风险也随之增加。

皮肤基底细胞癌的病因与发病机制紫外线照射紫外线是皮肤基底细胞癌最主要的病因，尤其是UVA和UVB。长期暴露于强紫外线下，皮肤DNA会受到损伤，增加癌变风险。研究表明，紫外线暴露与BCC发病率密切相关。遗传因素遗传因素在皮肤基底细胞癌的发病中起着重要作用。某些基因突变，如P53、BRAF等，与BCC的发生发展密切相关。家族史中若有BCC患者，其亲属患病风险增加。免疫状态免疫抑制状态可增加皮肤基底细胞癌的风险。长期使用免疫抑制剂、免疫系统疾病或HIV感染等均可削弱机体对癌变的防御能力。此外，慢性炎症反应也可能促进BCC的发生。

02皮肤基底细胞癌的诊断

临床表现典型症状皮肤基底细胞癌常见的典型症状包括边界不清的隆起性斑块、结节或溃疡，表面常覆盖有鳞屑或痂皮。这些病变通常生长缓慢，直径多在1-2厘米之间。颜色变化BCC的颜色变化多样，可为淡红色、棕色、肤色或黑色。有时病变表面可能出现出血、结痂或坏死，颜色深浅不一。这些颜色变化是诊断的重要依据。部位分布皮肤基底细胞癌好发于头颈部、手臂、背部等暴露于阳光的部位。在老年人中，病变多见于面部、头皮和颈部。此外，BCC也可能发生在眼睛周围、耳朵和鼻子上。

组织病理学检查镜下特征组织病理学检查是确诊皮肤基底细胞癌的金标准。镜下可见肿瘤细胞呈不规则排列，形成巢状或带状结构，细胞核大而深染，核分裂象多见。这些特征有助于与良性皮肤病变相鉴别。免疫组化检测免疫组化检测在皮肤基底细胞癌的诊断中具有重要意义。通过检测BRAF、P53等基因突变，可以辅助判断肿瘤的恶性程度和预后。例如，BRAF突变阳性的患者预后较差。分子生物学检测分子生物学检测技术如高通量测序，可用于检测皮肤基底细胞癌的基因突变和染色体异常。这些检测有助于进一步了解肿瘤的发生发展机制，为临床治疗提供更多参考信息。

影像学检查超声检查超声检查是一种无创、简便的影像学方法，对于皮肤基底细胞癌的定位、大小和深度评估具有重要价值。它能清晰地显示肿瘤的边界和内部回声，有助于初步判断肿瘤的性质。CT扫描CT扫描能够提供更详细的肿瘤形态和位置信息。它可以帮助医生了解肿瘤与周围组织的关系，以及是否有淋巴结转移。CT扫描对于皮肤基底细胞癌的诊断和分期具有重要意义。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，可以清晰地显示肿瘤的大小、形态和深度，以及与周围组织的界限。此外，MRI还可以评估肿瘤的血流情况和代谢情况，有助于评估肿瘤的恶性程度。

03皮肤基底细胞癌的分期

TNM分期T分期T分期根据肿瘤的大小、深度和侵犯范围进行划分，分为T1（肿瘤直径≤2cm）、T2（肿瘤直径2-4cm）和T3（肿瘤直径＞4cm）等。T分期有助于评估肿瘤的局部侵袭性。N分期N分期涉及淋巴结受累情况，分为N0（无淋巴结转移）、N1（同侧淋巴结转移）和N2（对侧或双侧淋巴结转移）。N分期对于预测肿瘤的远处转移风险具有重要意义。M分期M分期评估远处转移情况，分为M0（无远处转移）和M1（有远处转移）。M分期是影响皮肤基底细胞癌患者预后的重要因素。

临床分期分期标准临床分期通常根据肿瘤的大