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2025年度心理医学科护理病历书写规范培训考试卷及答案

一、单选题

1.心理医学科护理病历中，患者的一般资料不包括以下哪项（）

A.姓名

B.职业

C.兴趣爱好

D.婚姻状况

答案：C解析：患者的一般资料通常包括姓名、职业、婚姻状况等基本信息，兴趣爱好一般不属于一般资料范畴，故答案选C。

2.护理病历中首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.2

B.4

C.6

D.8

答案：C解析：根据护理病历书写规范，首次护理记录应在患者入院后6小时内完成，所以选C。

3.心理医学科护理病历中，对于患者的心理状态评估，以下哪种方法最常用（）

A.观察法

B.实验法

C.调查法

D.测验法

答案：A解析：在心理医学科，观察法是评估患者心理状态最常用的方法，能直接观察患者的行为、表情等，故答案是A。

4.护理记录中，对患者的病情描述应使用（）

A.专业术语

B.方言

C.模糊语言

D.口语化表达

答案：A解析：护理记录需要准确、规范，应使用专业术语，避免方言、模糊语言和口语化表达，所以选A。

5.当患者出现自杀倾向时，护理记录中应重点记录（）

A.患者的日常饮食情况

B.患者自杀倾向的评估过程和采取的措施

C.患者的睡眠质量

D.患者与家属的交流情况

答案：B解析：患者出现自杀倾向时，护理记录重点应是对自杀倾向的评估过程和采取的措施，以保障患者安全和记录病情处理情况，故答案为B。

6.护理病历中，护理措施的记录应（）

A.简单笼统

B.详细、具体且具有可操作性

C.只记录主要措施

D.随意记录

答案：B解析：护理措施记录要详细、具体且具有可操作性，以便后续护理人员准确执行，所以选B。

7.心理医学科护理病历的保管期限一般为（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：D解析：心理医学科护理病历保管期限一般为30年，这是为了保证医疗信息的长期可追溯性，故答案是D。

8.护理记录中，对于患者的用药情况，不需要记录的是（）

A.药物名称

B.用药剂量

C.药物生产厂家

D.用药时间

答案：C解析：护理记录中需记录药物名称、用药剂量、用药时间等，但药物生产厂家一般不需要记录，所以选C。

9.以下关于护理病历书写的要求，错误的是（）

A.可以涂改

B.内容真实

C.字迹清晰

D.及时书写

答案：A解析：护理病历书写要求内容真实、字迹清晰、及时书写，且不可以涂改，故答案选A。

10.心理医学科护理病历中，对于患者的康复训练情况记录应包括（）

A.训练项目、时间、效果

B.训练时的天气情况

C.训练场地的布置

D.训练时无关人员的情况

答案：A解析：康复训练情况记录应围绕训练本身，包括训练项目、时间、效果等，天气、场地布置和无关人员情况无需记录，所以选A。

11.护理记录中，对于患者的情绪变化描述应（）

A.主观臆断

B.客观、准确

C.夸大其词

D.轻描淡写

答案：B解析：对患者情绪变化描述要客观、准确，避免主观臆断、夸大其词和轻描淡写，故答案为B。

12.当患者转科时，护理病历应（）

A.留在原科室

B.随患者转至新科室

C.销毁

D.交给患者家属

答案：B解析：患者转科时，护理病历应随患者转至新科室，以保证医疗信息的连续性，所以选B。

13.心理医学科护理病历中，对于患者的家族史记录应包括（）

A.家族中所有成员的姓名

B.家族中有无精神疾病史

C.家族成员的职业

D.家族成员的居住地址

答案：B解析：家族史记录重点是家族中有无精神疾病史等与心理医学相关的内容，姓名、职业和居住地址一般不是重点，故答案选B。

14.护理记录中，对于患者的特殊检查结果应（）

A.不记录

B.简单提及

C.详细记录结果及临床意义

D.只记录异常结果

答案：C解析：对于患者的特殊检查结果，应详细记录结果及临床意义，以便全面了解患者病情，所以选C。

15.心理医学科护理病历中，患者的护理级别应根据（）确定。

A.患者的经济状况

B.患者的病情严重程度

C.患者的家属要求

D.护士的主观判断

答案：B解析：护理级别应根据患者的病情严重程度确定，而非经济状况、家属要求或护士主观判断，故答案是B。

16.护理记录中，对于患者的饮食情况记录应包括（）

A.食物的价格

B.饮食的种类、量和患者的食欲

C.做饭人的身份

D.餐厅的环境

答案：B解析：饮食情况记录应关注饮食的种类、量和患者的食欲等与患者健康相关的内容，食物价格、做饭人身份和餐厅环境无需记录，所以选B。

17.当护理记录出现错误时，正确的修改方法是（）

A.用涂改液涂改

B.刮擦