HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌内脏转移及内脏危象诊治专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌内脏转移及内脏危象诊治专家共识（2025）解读汇报人：xxx2025-10-19

摘要引言HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌概述内脏转移及内脏危象的定义与发病机制诊断标准目录CATALOGUE

治疗策略治疗监测与评估多学科协作治疗特殊情况处理总结与展望目录CATALOGUE

01摘要

深入剖析《HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌内脏转移及内脏危象诊治专家共识（2025）》，为临床医师提供全面理解，助力实践应用。共识深度解读诊治实践指导改善治疗效果通过详细解读共识中相关定义、流行病学、发病机制、诊断标准及治疗策略，为临床医师提供全面深入的理解，以指导临床实践。共识旨在指导临床医师更好地诊治HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌内脏转移及内脏危象，改善患者治疗效果和生活质量。摘要

02引言

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，其中HR阳性HER2阴性型占比高；晚期易内脏转移，严重影响生存质量和生存期。乳腺癌分子亚型占比内脏危象为晚期乳腺癌严重临床状态，危及生命；2025年共识发布，为临床工作者提供科学规范指导，提高诊治水平至关重要。内脏危象诊治共识引言

03HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌概述

指雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的乳腺癌。分子特征HR阳性HER2阴性乳腺癌ER和PR的表达与乳腺癌细胞的生长、增殖和存活密切相关，与雌激素和孕激素结合，激活下游信号通路，促进肿瘤细胞的生长。ER/PR与乳腺癌生长意味着肿瘤细胞表面HER2蛋白表达水平较低或无表达，不适合使用针对HER2的靶向治疗药物。HER2阴性乳腺癌

流行病学常见乳腺癌分子亚型内脏转移的相关因素内脏转移常见部位70%。40%的患者会发生远处转移，其中内脏转移是常见的转移部位之一，包括肺、肝、骨等。内脏转移的发生与患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态等因素有关。

预后情况内脏转移影响内脏转移患者的中位生存期较短，生活质量也受到严重影响。内脏危象的发生更是提示患者病情危急，预后极差。预后相对较好与其他分子亚型的乳腺癌相比，HR阳性HER2阴性乳腺癌的预后相对较好。但一旦发生内脏转移，预后则明显变差。

04内脏转移及内脏危象的定义与发病机制

HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌内脏转移是指肿瘤细胞通过血液循环或淋巴循环转移至内脏器官，如肺、肝、骨等，并在这些器官中继续生长和增殖，形成新的肿瘤病灶。内脏转移内脏危象是指晚期乳腺癌患者由于内脏转移导致的一系列严重的、危及生命的临床综合征。常见的内脏危象包括肝功能衰竭、呼吸困难、高钙血症等。内脏危象内脏转移与内脏危象的定义

发病机制肿瘤细胞的侵袭和转移微环境的影响免疫逃逸乳腺癌细胞具侵袭和转移能力，通过多种机制突破基底膜，进入血液循环或淋巴循环，在远处内脏器官中着床、生长和增殖，与黏附分子、基质金属蛋白酶等有关。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的攻击，从而在体内持续生长和转移；如表达免疫检查点分子PD-L1，抑制T细胞活性，逃避免疫监视。内脏器官微环境对肿瘤细胞生长转移具重要作用，微环境中含多种细胞因子、生长因子和基质成分，为肿瘤细胞提供生长存活信号，促进增殖和转移。

05诊断标准

临床表现骨转移患者可出现骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状，骨痛程度不一，活动时加重；病理性骨折常见于椎体、股骨等部位；高钙血症严重时可导致昏迷。肝脏转移患者可出现右上腹疼痛、腹胀、食欲不振、黄疸、肝功能异常等症状，疼痛程度不一，腹胀严重时可出现腹水，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染。肺部转移患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，胸痛程度不一，呼吸困难程度与肺部转移范围有关，严重时可出现端坐呼吸、发绀等症状。

胸部CT肝脏超声和CT是诊断肝脏转移的常用方法，它们可以发现肝脏内的转移病灶，包括病灶的大小、数量、位置等；肝脏转移病灶可表现为低回声、高回声或混合回声结节。肝脏超声和CT骨扫描和磁共振成像骨扫描是诊断骨转移的常用方法，它可以发现全身骨骼的转移病灶；骨扫描表现为放射性核素浓聚；MRI对骨转移的诊断更为敏感和准确。胸部CT是诊断肺部转移的常用方法，它可以清晰地显示肺部的转移病灶，包括病灶的大小、数量、位置等；肺部转移病灶可表现为结节状、片状、肿块状等。影像学检查

实验室检查010203肿瘤标志物常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等；肿瘤标志物的升高可以提示肿瘤的存在和进展，但缺乏特异性，不能作为诊断的唯一依据。肝功能检查肝功能检查包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标；肝功能异常可提示肝脏转移的可能，严重的肝功能异常可导致肝功能衰竭。血钙检查血钙升高是骨转移患者常见的并发症之一，血钙检查可以及时发现高钙血症的存在；高钙血症严重时可导致昏迷，需要