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地方性砷中毒陈会祥

案例引入CaseIntroduction某疾控工作人员在在内蒙古某村里的一户人家调查时，发现这家的手压井水砷浓度很高，工作人员对这家人进行健康教育。

由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。地方性砷中毒定义

目录CONTENTS1、碘在自然界中的分布2、碘在人体内的代谢3、地方性砷中毒的发病机制4、地方性砷中毒的流行病学特征5、地方性砷中毒的临床表现6、地方性砷中毒的预防措施及治疗原则

砷在自然界的分布第一部分

一、砷在自然界的分布砷是地壳的构成元素，在自然界广泛分布于岩石、土壤和水环境中地面水中砷含量因地理、地质条件不同而差别很大部分地区地下水含砷量高部分地区煤炭含砷量高

砷在体内如何代谢第二部分

二、砷在体内如何代谢吸收运输、分布蓄积排泄呼吸道吸收消化道吸收皮肤黏膜吸收砷吸收入血后首先在血液中聚集，与血红蛋白中的珠蛋白结合,被运输至肝、肾、脾、肺、脑、皮肤及骨骼中。砷在体内有较强的蓄积性,易蓄积在皮肤、指（趾）甲和毛发中门静脉入肝，由胆汁排入肠道，然后随大便排出体外。另外,经皮肤、汗腺、哑液腺、泌乳、毛发、指(趾)甲脱落等途径，也可排出部分砷

地方性砷中毒的发病机制第三部分

三、地方性砷中毒的发病机制010203抑制酶的活性导致细胞凋亡砷的致癌机制影响细胞的正常代谢和氧化、还原过As3+与酶分子的双巯基或羧基结合，形成稳定的络合物或环状化合物，抑制酶的活性。影响细胞凋亡调控基因的表达。改变端粒酶活性。细胞信号转导异常。DNA损伤。基因表达异常。DNA甲基化反应。氧化应激与活性氧的产生。

地方性砷中毒的流行病学特征第四部分

四、地方性砷中毒的流行病学特征0102病区类型和分布饮水型病区。燃煤污染型病区。人群分布特征多发于农业人口有一定的家族聚集性患病率有随年龄增长而升高的趋势贵州省燃烧富砷煤的做饭炉子冒出的烟雾

地方性砷中毒的临床表现第五部分

五、地方性砷中毒的临床表现1.地方性砷中毒的特异性表现早期末梢神经炎四肢肌肉疼痛、收缩无力毛发干枯，易脆断和脱落皮肤损害--慢性坤中毒特异指征砷化物可作用于血管壁，损伤小动脉血管内膜，此种病变多发生于下肢远端脚趾部位。久之脚趾皮肤发黑、坏死（乌脚病）

五、地方性砷中毒的临床表现2.地方性砷中毒的多系统多脏器损害对肝脏的损害-肝脏肿大、肝区疼痛、肝功能异常对神经系统的损害-末梢神经炎、头疼对肾脏的损害对心血管系统的损害-高血压、脑卒中其他毒作用表现-贫血、生殖毒性3.致畸致癌国际癌症研究中心（IARC）已于1987年将其确定为致癌物。

地方性砷中毒的预防措施及治疗原则第六部分

预防措施改换水源。饮水除砷。限制高砷煤炭的开采使用。改造炉灶以减少室内空气砷污染。治疗原则营养支持。治疗末梢神经炎。处理皮肤损害。砷的解毒剂：二巯基丙磺酸钠肌肉注射。六、地方性砷中毒的预防措施及治疗原则

思考题地方性砷中毒的具体预防措施

本章结束感谢聆听天津医学高等专科学校