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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检测中，以下哪项属于危急值范围？（）

A.红细胞计数3.5×10^12/L

B.血红蛋白120g/L

C.血小板减少（20×10^9/L）

D.网织红细胞占比0.8%

【参考答案】C

【解析】危急值指可能危及患者生命的异常结果，血小板20×10^9/L需立即处理，其他选项均在正常范围内。

2、凝血酶原时间（PT）延长最常见的原因是？（）

A.肝功能衰竭

B.生素K缺乏

C.凝血酶原复合物抑制剂

D.肝素过量

【参考答案】B

【解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，导致PT延长，肝功能衰竭影响凝血因子合成但非直接原因。

3、血涂片检查显示中性粒细胞核左移，最可能的临床意义是？（）

A.粒细胞减少

B.感染性疾病

C.贫血

D.血液肿瘤

【参考答案】B

【解析】核左移提示中性粒细胞成熟受阻，常见于细菌感染，需结合其他指标综合判断。

4、全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）时，常用哪种参考物质？（）

A.胆固醇标准品

B.脂蛋白标准品

C.血清白蛋白标准品

D.血红蛋白标准品

【参考答案】B

【解析】LDL-C属于脂蛋白组分，需脂蛋白标准品定标，其他选项与检测项目无关。

5、CRP（C反应蛋白）升高最常见于？（）

A.生理性炎症（如妊娠）

B.急性感染和炎症

C.慢性肾病

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】CRP是急性时相反应蛋白，在和炎症早期显著升高，低于PCT。

6、血培养阳性结果报告时间为？（）

A.发后24小时

B.细菌开始生长后5小时

C.细菌对甲氧西林耐药时

D.患者症状缓解后

【参考答案】B

【解析标准血培养报告时间为细菌对甲氧西林敏感时开始生长后5小时，耐药性需额外标注。

7、尿液试纸检测尿葡萄糖时，假阳性的常见原因是？（）

A.尿液pH5.5

B.尿液中含有大量白蛋白

C.尿液中含有亚硝酸盐

D.尿液中含有胆红素

【参考答案】A

【解析】pH5.5时试纸中的葡萄糖氧化酶活性降低，导致假阴性；而尿胆红素阳性可能干扰葡萄糖检测。

8、全自动血细胞分析仪的原理是？（）

A.粒子计数法

B.比色法

C.免疫散射比浊法

D.电泳法

【参考答案】A

【解析】血细胞分析仪基于库尔特原理（粒子计数法），通过电阻变化计数细胞数量。

9、血涂片检查发现异型淋巴细胞增多，最可能的疾病是？（）

A.病毒性肝炎

B.分子诊断技术

C.淋巴细胞白血病

D.病毒性心肌炎

【参考答案】C

【解析】异型淋巴细胞10%且持续存在提示淋巴细胞白血病，病毒感染时异型淋巴细胞通常5%。

10、实验室质量控制中，Westgard规则中“1-3s”用于检测？（）

A.系统误差

B.随机误差

C.标准物质定值

D.质控品稳定性

【参考答案】B

【解析】1-3s规则通过连续3次质控结果在±1s范围内判断随机误差是否受控，2s规则用于系统误差。

11、血常规中出现泪滴细胞最常见于哪种贫血类型？

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血.肝硬化

D.慢性病贫血

【参考答案】A

【解析】泪滴细胞是红细胞膜异常导致的形态改变，常见于缺铁性贫血。缺铁导致血红蛋白合成障碍，红细胞发育过程中核质不平衡，形成泪滴状。选项B溶血性贫血以碎片细胞为主，C肝硬化与肝功能相关，D慢性病贫血以异形红细胞增多为特征。

12、血清铁蛋白检测主要用于评估哪种营养缺乏？

A.维生素C

B.锌

C.铁蛋白

D.维生素B12

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白是体内储存铁的主要标志物，直接反映铁代谢状态。选项A维生素C促进铁吸收，B锌缺乏影响铁转运蛋白合成，D维生素B12缺乏导致巨幼细胞性贫血。铁蛋白检测特异性高，不受炎症干扰，是诊断缺铁性贫血的金标准。

13、抗核抗体（ANA）阳性最常见于哪种自身免疫病？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者中ANA阳性率达95%-100%，是最高指标。类风湿关节炎以RF阳性为主，强直性脊柱炎多见HLA-B27，硬皮病以抗拓扑异构酶I抗体阳性多见。ANA谱系异常可辅助鉴别其他结缔组织病。

14、全自动生化分析仪常用哪种清洗程序避免交叉污染？

A.蒸馏水冲洗

B.乙醚清洗

C.醋酸清洗

D.生理盐水浸泡

【参考答案】C

【解析】醋酸清洗可有效