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中药方剂学基础知识点总结与练习

中药方剂学是中医药学理论体系的重要组成部分，它是在中医药理论指导下，研究方剂的组方原理、配伍规律、临床运用及制备工艺等内容的一门学科。学好方剂学，对于指导临床遣方用药、提高疗效具有至关重要的意义。本文将对中药方剂学的基础知识点进行梳理总结，并辅以适量练习题，以期帮助学习者巩固所学，加深理解。

一、方剂与方剂学概说

方剂，是由单味药或多味药按照一定的组方原则和配伍规律组合而成，用于防治疾病的中药制剂。其核心在于“配伍”，通过药物之间的协同作用，增强疗效、减轻毒性、适应复杂病情。

方剂学则是研究方剂的理论、组成方法、临床运用及其发展规律的学科。它以中医药理论为指导，阐述组方原理，分析方剂的配伍关系，总结临床应用经验，是连接中医基础理论与临床实践的桥梁。

二、方剂的起源与发展

方剂的形成源远流长，是我国劳动人民在长期与疾病斗争中经验的积累和总结。

1.起源时期：原始社会时期，人们在采食过程中发现药物，经过反复实践，逐渐掌握了单味药的治病作用。随着经验的丰富，认识到几味药物配合使用效果更好，于是产生了最初的方剂。

2.理论奠基时期：战国至秦汉时期，《黄帝内经》的问世，提出了“君、臣、佐、使”的组方理论和“七方”等分类方法，为方剂学的形成奠定了理论基础。东汉张仲景所著《伤寒杂病论》，创造性地将理、法、方、药融为一体，载方三百余首，因其组方严谨、疗效卓著，被后世尊为“方书之祖”，张仲景也被称为“医方之祖”。

3.发展与完善时期：晋唐时期，方剂数量不断增加，剂型更加丰富。宋元时期，方书专著大量涌现，如《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府组织编制的成药典。明清时期，方剂学理论进一步深化，如明代李时珍《本草纲目》附方万余首，清代吴鞠通《温病条辨》创制了许多治疗温病的名方。

三、方剂的分类

方剂的分类方法众多，旨在更好地归纳和掌握方剂的特点与应用。

1.按治法分类：这是最常用的分类方法之一。清代程钟龄在《医学心悟》中提出的“八法”（汗、吐、下、和、温、清、消、补），是对方剂治法的高度概括，对后世影响深远。

*汗法：通过开泄腠理、调和营卫、发汗解表，以祛除表邪的治法。适用于外感表证。

*吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的治法。适用于病情急重且体质壮实者。

*下法：通过荡涤肠胃、通泻大便，以祛除里实积滞的治法。适用于里实证。

*和法：通过和解或调和的方法，使少阳之邪得以疏解，脏腑、阴阳、表里失和之证得以纠正的治法。适用于少阳证、肝脾不和、肠胃不和等。

*温法：通过温里散寒、回阳救逆等作用，以治疗里寒证的治法。适用于寒邪内盛或阳气衰微之证。

*清法：通过清热、泻火、凉血、解毒等作用，以清除里热之邪的治法。适用于里热证。

*消法：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等有形实邪渐消缓散的治法。适用于饮食积滞、癥瘕积聚等。

*补法：通过补益人体气血阴阳，以治疗各种虚证的治法。适用于气虚、血虚、阴虚、阳虚等。

2.按病证分类：如《伤寒论》按太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病分类；《太平惠民和剂局方》按风、寒、暑、湿等门分类。

3.按方剂组成分类：如《黄帝内经》的“七方”（大、小、缓、急、奇、偶、复）。

4.按剂型分类：如汤剂、丸剂、散剂、膏剂等。

现代方剂学教材多采用以治法为纲，结合病证与方剂功效进行分类的方法。

四、方剂的组成与变化

（一）方剂的组成原则——君、臣、佐、使

这是中医组方的核心理论，用以阐明方剂中药物配伍的主次关系。

*君药：即主药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量亦相对较大。

*臣药：有两种意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

*佐药：有三种意义。一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

*使药：有两种意义。一是引经药，即能引导方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即能调和方中诸药性能，使其合力祛邪的药物。

每一方剂的君药是必不可少的，而臣、佐、使药则根据病情需要和药物配伍情况，可有可无或多少不等。

（二）方剂的组成变化

方剂的组成不是一成不变的，临床运用时需根据病情、体质、年龄、气候、地域等因素进行灵活化裁，以适应具体情况。主要变化形式有：

1.药味加减的变化：在主证不变的情况下，随着兼证的不同，增减次要药物，以适应病情的需要。如麻黄汤主治风寒表实证，若兼见咳嗽痰多，可加