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艾灸疗法操作流程及注意事项

艾灸，作为祖国传统医学宝库中的一颗明珠，凭借其温通经络、调和气血、扶正祛邪的独特功效，数千年来为民众的健康保驾护航。它以艾绒为主要材料，通过燃烧产生的温热刺激及药物作用于人体穴位或特定部位，从而达到防治疾病的目的。掌握正确的艾灸操作流程与注意事项，是确保疗效、避免风险的关键。本文将从专业角度，详细阐述艾灸疗法的规范操作与实践要点。

一、艾灸疗法操作流程

艾灸的操作需遵循一定的程序，从准备到实施，再到后续处理，每一步都关乎疗效与安全。

（一）施灸前准备

1.医患沟通与评估：施灸前，医者需详细询问患者病史、过敏史、当前症状及体质情况，明确施灸的适应症与禁忌症。向患者解释艾灸的过程、可能的感受及预期效果，消除其紧张情绪，取得配合。

2.环境准备：选择空气流通、温度适宜、光线充足、相对安静的环境。避免在过堂风或风口处施灸，以防风寒入侵或艾烟过度积聚。必要时可开启排烟设备，但需注意避免直接对着施灸部位吹风。

3.体位选择：根据施灸部位选择舒适、稳固且能充分暴露穴位的体位。常用的有仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。体位的选择以患者能持久保持、医者便于操作为原则，防止因体位移动导致烫伤或影响施灸准确性。

4.穴位定位：依据治疗方案，准确选取施灸穴位。可采用骨度分寸法、体表标志法、指寸法等传统方法定位，确保艾灸热力能精准作用于穴位。定位后，可用指甲轻轻掐压做标记。

5.灸材与工具准备：根据施灸方法准备相应的灸材，如艾炷、艾条、艾绒等。艾绒应选用陈久者，其燥性较小，火力温和。同时准备打火机或酒精灯、镊子、弯盘、消毒棉球、少量清水或凡士林（如需固定艾炷或保护皮肤）、干毛巾等。若采用温针灸，还需准备毫针、皮肤消毒液等。

（二）施灸具体步骤

1.消毒：施灸部位的皮肤可用75%酒精棉球或碘伏棉球由中心向四周擦拭消毒，待干后施灸。若采用隔物灸，隔物（如姜片、蒜片、盐等）也需保持清洁或进行相应处理。医者双手亦需清洁或消毒。

2.点燃艾炷/艾条：若用艾炷灸，将适量艾绒搓捏成圆锥形艾炷，大小根据病情、部位及患者耐受程度而定。用打火机或酒精灯点燃艾炷顶端，待其充分燃烧（出现明火后可吹熄，保留红火）。若用艾条灸，将艾条一端点燃，注意保持火力均匀。

3.施灸：

*艾炷灸：

*直接灸：将艾炷置于穴位皮肤上，点燃施灸。若为瘢痕灸（化脓灸），需待艾炷燃尽后，更换新艾炷，直至规定壮数，术后可敷贴药膏，促其化脓；若为无瘢痕灸（非化脓灸），当艾炷燃至患者感觉灼痛时，即用镊子将其移去或压灭，更换艾炷。

*间接灸（隔物灸）：在穴位皮肤与艾炷之间垫上某种药物或材料，如隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。将艾炷置于隔物之上点燃，待患者有温热感或灼痛感时，可更换艾炷。

*艾条灸：

*温和灸：医者手持艾条，将燃着的一端对准施灸穴位，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸5-10分钟，至皮肤红晕为度。

*雀啄灸：手持艾条，将燃着的一端像鸟雀啄食一样，一上一下地移动施灸。

*回旋灸：手持艾条，将燃着的一端在施灸穴位皮肤上做顺时针或逆时针方向的环形移动施灸。

*温针灸：先进行针刺，得气后留针，在针柄上裹以纯艾绒或将艾条切段套在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条燃尽后除去灰烬，再留针片刻后出针。

4.调整与观察：施灸过程中，密切观察患者的反应及皮肤颜色变化，询问患者感受，及时调整艾炷/艾条与皮肤的距离，防止烫伤。若患者感觉过热，可暂停片刻或稍抬远艾条。

5.施灸壮数与时间：施灸的壮数（每燃尽一个艾炷为一壮）或时间需根据病情、年龄、体质及穴位而定，一般而言，慢性病、体质虚弱者可适当增加壮数或延长时间，急性病、体质较强者可减少。

6.起灸：达到预定壮数或时间后，用镊子将剩余艾炷移至弯盘内，熄灭余火。若是艾条灸，将艾条剩余部分插入灭火筒或放入水中熄灭。

（三）施灸后处理

1.清洁与检查：施灸完毕，用干棉球或干毛巾轻轻擦拭施灸部位。检查有无灰烬残留或皮肤异常反应。

2.处理灸疮（若有）：对于瘢痕灸形成的灸疮，应注意保持局部清洁，防止感染，可按医嘱敷药。

3.整理：协助患者整理衣物，嘱其休息片刻。清理用物，将燃尽的艾灰妥善处理，确保无火种残留。

二、艾灸疗法注意事项

艾灸虽为良方，但亦有其禁忌与注意要点，临床应用时需审慎对待。

（一）施灸禁忌

1.禁忌人群：

*孕妇的腹部、腰骶部不宜施灸，以免扰动胎气。

*高热、抽搐、极度衰竭、形瘦骨立等虚极欲脱之症患者，一般不宜施灸。

*有出血倾向的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，或皮肤有出血性损伤者，不宜施灸。

*对艾叶过敏者禁用。

2.禁忌部位：

*颜面部、颈