常见急腹症的超声诊断.pptVIP

（优选）常见急腹症的超声诊断;急腹症定义;急腹症的诊断要求;超声诊断急腹症的特点;超声诊断急腹症的特点;急诊超声医师应具备两个条件：;超声诊断急腹症的方法;急腹症的病因和分类;（二）器官破裂或穿孔性疾病;（三）梗阻或绞窄疾病;（四）腹腔脏器破裂出血性疾病;（五）妇产科出血性疾病;（六）腹腔血管性病变;（七）其他疾病腹外脏器疾病和全身性疾病;常见急腹症的超声诊断

;一、急性胆囊炎及胆道结石;急性胆囊炎超声特征

;第十八页，共九十七页。;第十九页，共九十七页。;第二十页，共九十七页。;胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石;化脓性胆囊炎

患者，男,65岁。胆囊增大，形态失常，壁增厚，厚薄不均匀，厚约，胆汁透声差，胆囊底部呈双边样改变，有网状胆泥浮着。

;慢性胆囊炎急性发作并结石

胆囊形态缩小，壁呈“双边”征

;胆囊颈部结石嵌顿;

胆囊：增大、壁厚0.8cm，分层，不光整，呈双边样改变，胆汁透声差，腔内见强回声沉积物厚约1.7cm，随体位移动，腔内可见一枚强回声光团，大小，后方伴声影。胆总管不扩张。诊断意见：1、胆囊炎，胆泥淤积及胆囊结石

;胆总管结石;第二十七页，共九十七页。;第二十八页，共九十七页。;第二十九页，共九十七页。;第三十页，共九十七页。;二、急性胰腺炎;胰腺正常超声表现;急性胰腺炎;第三十四页，共九十七页。;第三十五页，共九十七页。;急性阑尾炎

;第三十七页，共九十七页。;急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液;阑尾区见管状低回声区，长约2.7cm，壁厚0.3cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，周围未见积液。

;急性阑尾炎

;患儿，6岁转移性右下腹疼痛半天;常见妇科急腹症

;宫外孕;声像图表现

;声像图表现;声像图表现;第四十七页，共九十七页。;第四十八页，共九十七页。;卵巢囊肿蒂扭转;卵巢囊肿蒂扭转

;消化性溃疡穿孔;胃肠穿孔后肝左叶前方的游离气体

;腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改变，右肝下、结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液，厚度。;胆囊穿孔;第五十五页，共九十七页。;泌尿系结石所致的肾绞???

;;肾包膜;肾彩色多普勒;肾脏彩色多普勒血流频谱;肾积水声像图;肾积水声像图;重度肾积水声像图;;第六十五页，共九十七页。;第六十六页，共九十七页。;第六十七页，共九十七页。;肾结石;肾结石声像图;第七十页，共九十七页。;;肾结石;肠梗阻

;声像图表现

;肠梗阻;肠套叠

;根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结肠－结肠型。

小儿多为回结肠套叠。

套叠的结构分为三层：

外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入部）。

套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。

三大典型症状：

腹痛、血便、腹部肿块

为突然发作的剧烈的阵发性腹痛。

肠套叠时系膜血管的受压是导致患者出现症

状和血便的重要原因。

超声显示：肠套叠横切面为靶环征或面包圈征，纵切面为假肾征和三明治征。高频超声可清晰显示套叠肠管的细微结构。

;超声诊断肠套叠的优势：

;声像图表现

;声像图表现

;声像图表现

;成人肠套叠相对少见，占总肠套叠的5-10%，常为继发性病变.;成人肠套叠;32岁女性因血便3天就诊

;降结肠的淋巴管瘤

;男性，50岁，主诉：腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便4天余。

;超声诊断结论

盆腹腔异常所见：考虑肠梗阻，梗阻部位位于右下腹

;超声诊断腹部脏器外伤;肝外伤;肝破裂早期及5天后表现

;脾破裂

;肾外伤;小结;谢谢;患者男，45岁，突发右下腹疼痛。;第九十六页，共九十七页。;谢谢大家！