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脊柱外伤护理细则

一、脊柱外伤护理概述

脊柱外伤是指因外力导致脊柱结构或功能受损，可能引发神经损伤、椎体骨折等并发症。护理工作需围绕疼痛管理、功能维持、预防并发症和康复指导展开，确保患者安全与恢复。

二、护理评估与准备

（一）入院评估

1.生命体征监测：记录患者心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，异常及时报告医生。

2.神经功能评估：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）及脊髓损伤神经学分类（ASIA）标准，检查肢体感觉、运动功能。

3.影像学检查核对：确认X线、CT或MRI结果，排除脊柱不稳或严重骨折。

4.患者心理状态：观察焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持。

（二）护理准备

1.环境准备：确保病床高度适宜，床旁配备防跌倒设施（如床栏、扶手）。

2.用物准备：备好颈托、腰围、牵引带、翻身枕、镇痛药物及急救包。

3.协助检查：配合医生完成体位摆放，减少移动引发的二次损伤。

三、护理措施

（一）体位管理

1.卧床休息：仰卧位，膝下垫软枕，保持髋关节微屈，避免脊柱扭转。

2.颈椎损伤固定：使用颈托或颈围，限制头颈部活动，可配合沙袋加压。

3.定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，预防压疮，注意保持头颈与躯干同轴。

（二）疼痛管理

1.观察疼痛：记录疼痛部位、性质及强度，参考视觉模拟评分法（VAS）。

2.药物干预：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或对乙酰氨基酚，注意胃肠道反应监测。

3.物理缓解：冷敷（急性期24小时内）或热敷（48小时后），每次15分钟，每日2次。

（三）并发症预防

1.呼吸功能：指导深呼吸及有效咳嗽，必要时使用呼吸训练器。

2.泌尿系统：鼓励自主排尿，若膀胱麻痹则每4小时行导尿管冲洗一次，预防尿路感染。

3.压疮护理：保持皮肤清洁干燥，使用气垫床，溃疡处按分期处理。

（四）功能康复训练

1.早期活动：病情允许后，指导踝泵、股四头肌等长收缩，每日3组，每组10次。

2.中期康复：在支具保护下进行床上坐起、站立训练，注意平衡保护。

3.后期指导：根据ASIA分级制定个性化康复计划，包括步态训练、肌力强化等。

四、健康教育

（一）出院指导

1.活动限制：6个月内避免弯腰、负重或剧烈运动，可佩戴支具通勤。

2.定期复查：每3个月复查脊柱X光片，异常及时就诊。

3.疼痛应对：自备外用镇痛贴剂（如扶他林），持续疼痛需就医。

（二）家庭护理要点

1.环境改造：卫生间安装扶手，地面防滑处理，避免湿滑。

2.协助转移：家属学习正确搬运技巧，避免拖拽导致脊柱错位。

3.急救知识：培训识别截瘫进展症状（如肢体麻木加重、大小便失禁），立即就医。

五、护理记录与交接

（一）记录要点

1.每日疼痛评分变化及药物效果。

2.神经功能波动情况及康复进展。

3.并发症风险因素（如发热、尿潴留）。

（二）交接流程

1.交接内容：患者生命体征、用药情况、皮肤完整性及康复训练完成度。

2.签核制度：护理组长核对无误后签字，确保信息连续性。

六、注意事项

1.颈椎损伤患者禁止自行坐起，需全程托颌固定。

2.脊柱骨折伴脊髓损伤者，搬运时需3人同步操作，保持头颈中立位。

3.支具佩戴期间需每日检查松紧度，过紧可能影响血供，过松则起不到固定作用。

一、脊柱外伤护理概述

脊柱外伤是指因外力导致脊柱结构或功能受损，可能引发神经损伤、椎体骨折等并发症。护理工作需围绕疼痛管理、功能维持、预防并发症和康复指导展开，确保患者安全与恢复。

脊柱外伤根据损伤机制可分为：坠落伤、交通事故伤、运动损伤、暴力伤等。损伤类型包括脊椎骨折（如压缩性骨折、爆裂性骨折）、椎间盘突出、韧带损伤、脊髓损伤等。不同类型和严重程度的外伤，其护理重点和措施有所差异。护理目标不仅是控制症状，更要促进神经功能恢复，预防长期并发症，提高患者生活质量。

二、护理评估与准备

（一）入院评估

1.生命体征监测：

监测频率：入院后立即监测，随后每30分钟监测一次，直至病情稳定。

监测内容：记录患者心率（正常范围60-100次/分）、血压（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、呼吸频率（12-20次/分）及血氧饱和度（95%）。

异常处理：发现心率110次/分或60次/分、血压90/60mmHg、呼吸24次/分或10次/分、血氧饱和度92%等情况，立即报告医生并采取相应急救措施（如吸氧、调整体位、建立静脉通路等）。

2.神经功能评估：

格拉斯哥昏迷评分（GCS）：评估患者眼部、言语和运动反应，全面评估意识状态。

脊髓损伤神经学分类（ASIA）：

感觉检查：对每个关键点（C2-T12及骶段S1-S5）进行针刺和轻触检查，记录感觉损伤平面和等级（正常、减退、消失）。

运动检查：对每个关键肌群进行肌力