2025年卫生专业技术资格考试（心血管内科学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（心血管内科学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心力衰竭患者出现低血压，首选的血管活性药物是

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.酚妥拉明

【参考答案】A

【解析】急性心衰伴低时，多巴胺通过β1受体激动和肾素-血管紧张素系统激活改善心输出量，是首选。硝酸甘油主要用于心绞痛，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）可增强心肌收缩力但可能加重低血压，酚妥拉明为α受体阻滞剂，不适用于心衰。

2、高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg，应首选

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.ACEI

D.ARB

【参考答案】C

【解析】根据2023年《中国高血压防治指南收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg需启动强化降压治疗，ACEI/ARB为一线药物，尤其适用于合并糖尿病或慢性肾病患者。钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂可联合使用但非首选。

3、急性冠脉综合征患者，再灌注治疗时间窗为

A.胸痛发作后2小时

B.胸痛发作后3小时

C.胸痛发作后4小时

D.胸痛发作后5小时

【参考答案】A

【解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为胸痛发作后2小时内，非ST段抬高型心肌梗死可延长至12小时内。超过此时间窗虽仍可尝试，但预后显著下降。

4、慢性心力衰竭患者合并房颤，首选的利尿剂是

A.呋塞米

B.布美他尼

C.螺内酯

D.依普利酮

【参考答案】A

【解析】利尿剂是心衰治疗的核心药物，呋塞米为速效利尿剂，可快速缓解肺水肿。螺内酯和依普酮具有醛固酮拮抗和ACEI类似作用，但起效较慢。布美尼作用强度与呋塞米相当但价格较高。

5、主动脉瓣狭窄患者出现急性肺水肿，首选药物是

A.硝苯地平

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.磷酸二酯酶3抑制剂

D.多巴酚丁胺

【参考答案】C

【解析】主动脉瓣狭窄急性肺水肿时，米力农（磷酸二酯酶3抑制剂）可增强心肌收缩力并减轻前后负荷，是首选。硝苯地平可能加重低血压，多巴酚丁胺主要用于心源性休克，乌拉地尔为α/β受体阻滞剂。

6、慢性肺栓塞治疗中，需长期抗凝的患者占比约为

A.10%

B.30%

C.50%

D.70%

【参考答案】B

【解析】肺栓塞后3个月复发风险约30%，需抗凝治疗。溶栓治疗可降低早期死亡率，但6个月后复发率显著上升。抗凝治疗需持续6个月以上，部分患者可能需永久性抗凝。

7、关于急性冠脉综合征（ACS）的以下哪种描述正确？A.患者通常表现为胸痛持续超过30分钟B.ST段压低是唯一特异性心电图改变C.拟钙素升高是早期诊断指标D.硝苯地平静脉注射是首选解痉药物

【参考答案】C

【解析】拟钙素（BNP）在ACS早期升高（6小时），是早期诊断指标。A错误因胸痛通常持续20分钟；B错误因ACS心电图可表现为ST段抬高或非特异性改变；D错误因硝苯地平静脉注射可能加重低血压，尼卡地平更安全。

8、高血压危象的典型临床表现不包括以下哪项？A.血压≥180/120mmHgB.脑膜刺激征阳性C.肾功能不全D.视网膜动脉硬化

【参考答案】D

【解析】高血压危象以血压显著升高（≥180/120Hg）和靶器官损害为特征，视网膜动脉硬化是慢性高血压表现，非危象直接症状。B为脑膜刺激征提示中枢神经系统受累，属于危象范畴。

9、房颤患者合并急性心衰时，首选的药物是？A.胺碘酮B.洋地黄C.羟氯喹D.肝素

【参考答案】A

【解析】胺碘酮可抑制房颤心律并改善心衰（ClassIII抗心律失常药）。洋地黄适用于房颤伴快心室率且无禁忌症者，但存在洋地黄中毒风险。羟氯喹为抗疟药，肝素用于抗凝治疗。

10、慢性心力衰竭患者出现血肌酐升高，提示最可能发生哪种并发症？A.便秘B.肺水肿C.肾功能不全D.低钾血症

【参考答案】C

【解析】血肌酐升高反映肾小球滤过率下降，提示慢性肾衰竭（心衰导致肾前性因素）。肺水肿（B）表现为呼吸困难、湿啰音；低钾血症（D）与利尿剂使用相关。

11、关于抗血小板药物的双联疗法，哪种组合不推荐用于非ST段抬高型ACS？A.氯吡格雷+阿司匹林B.萘普生+阿司匹林C.瑞格列酮+阿司匹林D.噻氯吡啶+氯吡格雷

【参考答案】B

【解析】非ST段抬高型ACS推荐氯吡格雷+阿司匹林（ACC/AHA指南）。NSAIDs（萘普生）可能增加出血风险，不作为抗血小板联用药物。瑞格列酮为胰岛素增敏剂，噻氯吡啶为二磷酸盐类降脂药。

12、二尖瓣狭窄患者最常见的并发症是？.心律失常B.肺动脉高压C.心力衰