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2025年中西医结合执业医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，反复发作性眩晕，遇风加重，舌淡苔白，浮。以下哪项最符合中医辨证？

A.风痰上扰

B.痰浊中阻

C.痰湿内阻

D.风湿头痛

A.风痰上扰

B.痰浊中阻

C.痰湿内阻

D.风湿头痛

【参考答案】D

【解析】患者遇风加重提示风邪为诱因，舌淡苔白为湿象，脉浮为风象。中医辨证以“风湿头痛”为主，属外感风湿头痛范畴。选项A风痰上扰见于痰热扰心证，B、C侧重痰湿内阻，与风邪关系较弱。风湿头痛治疗以祛风除湿为主，方选羌活胜湿汤加减。

2、治疗虚火上炎证，宜选以下哪组穴位？

A.百会、太溪、照海

B.?照海、太溪、涌泉

C.睛明、肝俞、太冲

D.颢髎、太阳、率谷

【参考答案】A

【解析】虚火上炎证表现为口干咽燥、潮热盗汗，属肝肾阴虚。百会为阳经交汇，太溪、照海为肾经原穴，配合滋阴降火。选项B涌泉属肾经井穴但偏于引火下行，C组肝经穴位针对肝火，D组为风池穴配伍。A组“滋肾阴、降虚火”最契合病机。

3、针灸治疗面瘫（口眼歪斜）时，局部取穴应包括：

A.合谷、地仓、颊车

B.颊车、牵正、太阳

C.瞳孔直上1寸、翳风

D.颊车、地仓、阳白

【参考答案】A

【解析】面瘫取穴以局部为主，合谷为远端配穴，地仓、颊车为面部经筋要穴，合谷地仓穴对肌力恢复有显著效果。牵正穴虽为经外奇穴但非首选，阳白穴多用于眼疾。A组“局部+远端”配伍最符合治疗规范。

4、以下哪项不属于中药配伍禁忌？

A.十八反

B.十九畏

C.十九反

D.十八畏

【参考答案】D

【解析】中药配伍禁忌分为“十八反”和“十九畏”，前者指相对禁忌（如甘草反甘遂），后者指性能相恶（如硫黄畏朴硝）。选项C“十九反”和D“十八畏”均不属规范分类，正确答案为D。

5、中西医结合治疗糖尿病肾病时，中药应侧重：

A.滋阴固肾

B.清热利湿

C.益气活血

D.温阳化气

【参考答案】A

【解析】糖尿病肾病属“消渴病”范畴，病机为阴虚为本，气阴两伤。现代研究证实，六味地黄丸等滋阴固肾方剂可改善肾小球滤过率。选项B多用于湿热型肾病，C、D适用于阳虚或气滞血瘀证型。

6、针灸治疗失眠时，实证首选：

A.安神针法（神门、内关、三阴交）

B.镇静针法（百会、太冲、照海）

C.补益针法（元、足三里、太溪）

D.疏泄针法（曲池、合谷、太冲）

【参考答案】D

【解析】实证失眠多因肝郁化火或痰热扰心，疏泄针法通过曲池、合谷、太冲等穴清泻肝火。选项A、B为虚证常用，C组用于气血不足型。D组“疏肝解郁”最契合实证病机。

7、中西医结合治疗胃溃疡时，中药应侧重：

A.活血化瘀

B.清热解毒

C.益气健脾

D.滋阴养胃

【参考答案】C

【解析】胃溃疡病机为脾胃虚弱，现代研究证实黄芪、白术等健脾药可促进黏膜修复。选项A适用于胃络瘀阻证，B多用于湿热证，D侧重阴虚胃痛。C组“健脾和胃”为治疗核心。

8、针灸治疗小儿发热（体温38.5℃）时，应优先：

A.大椎、曲池、十宣放血

B.风池、合谷、外关

C.少商、商阳、鱼际

D.足三里、三阴交、内关

【参考答案】A

【解析】高热证取大椎清热解毒，曲池退热，十宣放血开泄肌腠。B、C为常规退热取穴，D组适用于脾胃虚弱型发热。A组“清热+放血”针对高热实证更直接。

9、治疗风寒感冒的常用方剂是：A.麻黄汤B.桂枝汤C.银翘散D.杏苏散

A.麻黄汤

B.桂枝汤

C.银翘散

D.杏苏散

【参考答案】A

【解析】麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁等组成，主治风寒表实证，具有发汗解表、宣肺平喘功效。桂枝汤用于营卫不和的风寒表虚证，银翘散适用于风热感冒，杏苏散针对外感咳嗽。

10、中医辨证中，肝阳上亢证最常见的主症是：A.头目胀痛B.腹胀便溏C.咽干口燥D.面色萎黄

A.头目胀痛

B.腹胀便溏

C.咽干口燥

D.面色萎黄

【参考答案】A

【解析】肝阳上亢多因肝肾阴虚、阳亢于上，典型表现为目胀痛、眩晕、面红目赤，伴烦躁易怒。腹胀便溏属脾虚湿困，咽干口燥多与阴虚燥热相关，面色萎黄常见气血不足。

11、西医治疗高血压合并糖尿病的首选药物是：A.阿替洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.氯沙坦

A.阿替洛尔

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.氯沙坦

【参考答案】D

【解析】氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，兼具降压、保护心肾及改善胰岛素抵抗作用，尤其适用于合并糖尿病的高血压患者。β受体阻滞剂（如美托洛尔）虽可改善预后，但可能加重糖代谢。

12、针灸治疗面瘫的常用穴位是：A.风池B.