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烧伤科康复项目管理规定

一、总则

烧伤科康复项目旨在通过系统化、规范化的康复管理，促进烧伤患者功能恢复，减少并发症，提高生活质量。本规定适用于烧伤科所有康复项目的实施与管理。

二、康复项目内容

（一）康复评估

1.评估时间：患者入院后24小时内完成初步评估，之后每周进行一次动态评估。

2.评估内容：

(1)一般情况：年龄、性别、烧伤面积、烧伤深度、烧伤原因等。

(2)功能评估：关节活动度、肌肉力量、感觉功能、平衡能力等。

(3)并发症筛查：感染、挛缩、瘢痕增生等。

3.评估工具：采用标准化的烧伤康复评估量表，如Berg平衡量表、Fugl-Meyer评估量表等。

（二）康复治疗

1.治疗原则：早期介入、循序渐进、个体化方案。

2.治疗方法：

(1)物理治疗：

-训练内容：关节被动/主动活动、肌力训练、平衡训练、淋巴引流等。

-设备使用：CPM机、减重支持系统、平衡板等。

(2)营养支持：

-目标：维持正氮平衡，促进组织修复。

-方案：高蛋白、高热量、易消化饮食，必要时肠内/肠外营养支持。

(3)辅助治疗：

-方法：压力治疗、硅胶敷料应用、物理因子治疗（如超声波、红外线等）。

-频率：每日1-2次，根据患者耐受调整。

（三）并发症预防与管理

1.关节挛缩预防：

-定期被动活动受累关节，保持肢体功能位。

-使用石膏或支具固定，防止畸形。

2.瘢痕增生控制：

-压力治疗：穿戴压力衣，每日12-24小时。

-硅酮制剂应用：外用硅酮凝胶或贴片，每周3次。

三、康复实施流程

（一）制定康复计划

1.根据评估结果，由康复医师、物理治疗师、营养师等共同制定个性化康复方案。

2.计划内容：治疗目标、方法、频次、预期效果等。

（二）执行与监测

1.治疗师每日执行治疗，记录患者反应。

2.每周评估进展，必要时调整方案。

（三）患者教育

1.教育内容：

(1)治疗配合：讲解主动训练的重要性。

(2)家庭康复：指导家属辅助患者进行日常活动。

(3)并发症识别：告知异常情况（如红肿、发热）的应对措施。

四、质量控制

（一）记录管理

1.所有评估、治疗数据需录入电子病历，确保可追溯。

2.每月进行数据汇总，分析康复效果。

（二）定期评审

1.每季度组织康复团队评审，优化流程。

2.外部专家参与评审，确保标准符合行业要求。

五、附则

本规定自发布之日起实施，由烧伤科负责解释。康复团队需定期参加专业培训，更新知识技能。

一、总则

烧伤科康复项目旨在通过系统化、规范化的康复管理，促进烧伤患者功能恢复，减少并发症，提高生活质量。本规定适用于烧伤科所有康复项目的实施与管理。康复的目标不仅仅是恢复患者的生理功能，还包括心理调适、社会适应能力的提升，以及最大程度地恢复其独立生活能力。所有康复活动均应遵循患者为中心的原则，尊重患者的权利和意愿，确保康复过程的安全、有效和人性化。本规定是指导烧伤科康复团队工作的核心文件，所有参与康复工作的医务人员均需熟悉并严格执行。

二、康复项目内容

（一）康复评估

1.评估时间：

初步评估：患者入院后24小时内完成。由主管医生、物理治疗师、护士等共同参与，快速评估患者的基本状况和康复需求，为制定初步康复计划提供依据。

动态评估：患者进入康复阶段后，每周进行一次全面的康复评估。评估内容包括患者的病情进展、康复目标的达成情况、并发症的发生情况以及患者的主观感受等。对于病情不稳定或康复进展迅速的患者，可增加评估频率，如每3-5天评估一次。

阶段性评估：当患者康复进程进入不同阶段（如从急性期转入恢复期，或从住院转入社区康复）时，需进行阶段性评估，重新评估患者的康复需求和目标，调整康复计划。

终末评估：患者出院时进行终末评估，评估康复效果，并为患者制定出院后的康复计划和随访方案。

2.评估内容：

(1)一般情况：

人口学信息：年龄、性别、职业、居住地等。

烧伤基本信息：烧伤原因、烧伤面积（按新九分法计算）、烧伤深度（按深度分类法评估，如I度、浅II度、深II度、III度）、烧伤部位、入院时间、治疗经过等。

合并症情况：是否存在其他疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，以及这些疾病对康复的影响。

(2)功能评估：

运动功能评估：

关节活动度（ROM）：评估各主要关节（肩、肘、腕、指、髋、膝、踝）的主动活动度和被动活动度，记录受限程度。

肌力评估：采用徒手肌力分级法（MMT）评估各主要肌肉群的力量等级（0-5级）。

平衡能力评估：采用Berg平衡量表等工具评估患者的静态和动态平衡能力。

感觉功能评估：评估烧伤区域及周围皮肤的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，记录感觉减退或消失的范围和程度。