胰管结石病人护理.pptxVIP

胰管结石病人护理;目录;解剖;;胰腺的分段;;胰管;外分泌部分由腺泡和导管组成，分泌胰液，具有很强的消化功能。

胰腺分泌一种无色、无味、低稠度的碱性液体。正常人胰腺每天分泌胰液1000-2000ml。胰液的PH值为7.6-8.2。

胰液主要含有水、电解质和各种消化酶。一般认为电解质主要由导管细胞分泌，钾、钠、钙、氯，而腺泡细胞分泌消化酶，淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶为三大主要的胰酶，是消化食物中的主要成分。

胰液的分泌受神经和激素的双重控制，但以激素为主。;目录;发病原因;发病原因;;诊断;治疗原则;治疗方法;治疗原则;手术方式;手术方式;胆管、胰管空肠Roux-Y联合侧侧吻合术：

适用于胰管扩张0.5~1cm，伴有梗阻性黄疸、肝外胆管明显扩张1.5cm，下端不畅或有结石者。

胰腺部分切除：

结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄，不影响胰液排出，可将胰腺的残端缝合。

胰实质切开取石：

适应于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者，在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石，将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。

;目录;;个案介绍;;个案介绍;目录;;;;术后护理问题;表现:口渴、少尿、皮肤干燥、眼窝下陷

措施:

严密观察生命体征：监测Bp、P、R、CVP及血氧饱和度变化并记录；

观察尿量、记录24小时出入量，维持体液平衡,遵医嘱及时监测电解质；

合理补液。

深静脉置管的护理:

注意观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗血、脓性分泌物等，置管后24h更换第一张敷贴,，若有污染立即更换，随后48h更换一次，敷贴更换是以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴,同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，从中心向外围移动,要避免酒精与导管接触,(会损伤导管),待消毒液干后,贴上新的敷贴，并注明时间。

静脉输液24h要更换输液装置，检查点滴是否通畅,导管有否扭曲、受压、脱出，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。严格遵守无菌操作???输液过程中，加强巡视，避免液体走空，引起空气栓塞。输注静脉高营养液后，用生理盐水脉冲式冲洗管腔。输液结束正压封管。

深静脉置管时，特别加强患者及家属的健康教育，严防导管脱出或堵塞。

;术后护理诊断及措施;术后护理诊断及措施;术后护理;术后护理诊断及措施;术后护理诊断及措施;深静脉置管的护理:

注意观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗血、脓性分泌物等，置管后24h更换第一张敷贴,，若有污染立即更换，随后48h更换一次，敷贴更换是以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴,同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，从中心向外围移动,要避免酒精与导管接触,(会损伤导管),待消毒液干后,贴上新的敷贴，并注明时间。

静脉输液24h要更换输液装置，检查点滴是否通畅,导管有否扭曲、受压、脱出，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。严格遵守无菌操作，输液过程中，加强巡视，避免液体走空，引起空气栓塞。输注静脉高营养液后，用生理盐水脉冲式冲洗管腔。输液结束正压封管。

深静脉置管时，特别加强患者及家属的健康教育，严防导管脱出或堵塞。

护理要点：重在预防

;出院指导