第15章抗精神失常药.pptVIP

中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力、注意力不集中M受体阻断：口干、视物模糊、便秘、排尿困难α受体阻断：鼻塞、体位性低血压、心悸内分泌系统：乳房肿大、闭经、生长减慢植物神经系统：四、氯丙嗪不良反应第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日①帕金森综合征。最为多见，表现为肌张力增高,面容呆板（面具脸）,动作迟缓，肌肉震颤（尤其头部和四肢），流涎等；②急性肌张力障碍。多在用药后的1～5天，出现强迫性张口，伸舌，斜颈,呼吸运动障碍及吞咽困难③静坐不能：出现坐立不安，反复徘徊。锥体外系反应第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性肌张力障碍帕金森综合征静坐不能阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进中枢抗胆碱药：苯海索和东莨菪碱来缓解(安坦)锥体外系反应第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日帕金森综合症帕金森病发生机制多巴胺受体阻滞黑质细胞退行性多巴胺含量变化脑内多巴胺不变脑内多巴胺缺乏治疗药物抗胆碱药左旋多巴第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日④迟发性运动障碍：表现为口－面部不自主、有节律的刻板运动，口-舌-颈三联症，（吸吮、舔舌、咀嚼等）及四肢舞蹈动作，停药后不消失。也可表现为手足徐动症。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日迟发性运动障碍(迟发性多动症)DA受体数目、敏感性-突触前膜DA释放-锥体外系反应使用抗胆碱药使症状加重，使用抗DA药利血平或者氯氮平治疗第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日（3）诱发惊厥和癫痫（4）过敏反应（5）代谢和内分泌紊乱第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日?吩噻嗪类抗精神病药作用比较药物?抗精神病剂量（mg/d）副作用镇吐作用镇静作用锥体外系反应降压作用氯丙嗪?300-800强较多较大强氟奋乃静1-20弱多弱强奋乃静8-32弱多弱较强第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日氯氮平苯二氮卓类特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的5-HT、DA4受体几无锥体外系反应不良反应不良反应：粒细胞缺乏（检测血象）第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日第二节抗躁狂抑郁症药抗抑郁药抗躁狂药第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日躁狂抑郁症单相型双相型可能病因：与脑内单胺类功能失调有关5-HT缺乏NA功能亢进NA功能不足躁狂抑郁第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药能消除抑郁症病人的情绪低落，并防止复发，却不会使正常人兴奋第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日药物分类非选择性单胺再摄取抑制药－三环类NA再摄取抑制药5-HT再摄取抑制药丙米嗪（imipramine，米帕明）多塞平（doxepin）阿米替林（amitriptyline）地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）氟西汀（amitriptyline，百忧解）第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日目的要求1.掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应2.了解其它抗精神失常药物的作用特点、临床应用和不良反应第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍性疾病，表现为情感、思维和行为等方面出现异常精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症精神：指心理活动，它包括感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程.临床表现为病人思维、情感、行为之间不协调，思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日发病率精神病患病率各国报道不一，但多达0.5%～1%。我国目前病人可达600万人，其中每年约有100万人有自杀的倾向，以妇女和儿童多见，对社会和家庭造成沉重的负担第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日第5页，共61页，星期