2025年西医综合考研必备：真题汇编与专项训练指导.docxVIP

2025年西医综合考研必备：真题汇编与专项训练指导

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.反应底物

2.神经肌肉接头

3.肺水肿

4.心功能不全

5.急性胰腺炎

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细胞膜物质转运的主要方式及其特点。

2.简述动脉粥样硬化的主要病理变化。

3.简述交感神经兴奋对心脏的直接作用。

4.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和发生机制。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.论述呼吸运动的原理及其调节机制。

2.论述高血压病的主要病理生理变化及其对靶器官的影响。

3.论述抗菌药物的选择原则及其不合理使用可能导致的后果。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示：ST段抬高。请分析该患者的可能诊断、主要治疗原则及护理要点。

2.患者女性，28岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降3kg”就诊。查体：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖阳性。请分析该患者的可能诊断、需要进一步排查的检查项目及饮食治疗原则。

---

（试卷结束）

试卷答案

一、名词解释

1.反应底物：在酶促反应中，由酶催化其化学转变的物质。

2.神经肌肉接头：是神经纤维末梢与肌肉细胞膜之间的特殊结构，是实现神经兴奋向肌肉收缩转导的关键部位。

3.肺水肿：液体异常积聚在肺间质和肺泡内，导致气体交换障碍的一种病理状态。

4.心功能不全：心脏无法泵出足够的血液以满足全身组织代谢需要的病理状态，常表现为心悸、气短、水肿等症状。

5.急性胰腺炎：胰腺因自身消化而引起的化学性炎症，可伴有不同程度的器官功能障碍。

二、简答题

1.细胞膜物质转运的主要方式及其特点：

*被动转运：不耗能，顺浓度梯度或电位梯度进行。

*跨膜扩散：包括简单扩散（脂溶性物质顺浓度差通过膜）、协助扩散（载体蛋白或通道蛋白介导，顺浓度差，不耗能）。

*易化扩散的特点是需要介导蛋白，但顺浓度梯度不耗能。

*主动转运：耗能（通常由ATP水解提供），逆浓度梯度或电位梯度进行。

*特点：需要能量、需要特定的载体蛋白（可饱和、有竞争性抑制）、可逆浓度梯度。

*胞吐作用和胞吞作用：是大分子物质或颗粒物质跨膜的方式，需耗能，通过细胞膜的基本结构发生形态改变。

2.动脉粥样硬化的主要病理变化：

*巨噬细胞浸润和脂质沉积：胶原纤维的断裂，脂质（主要是胆固醇）沉积于内膜下，形成“脂质条纹”。

*泡沫细胞形成：巨噬细胞吞噬脂质成为泡沫细胞，平滑肌细胞也可能被脂质浸润并转化为泡沫细胞。

*纤维帽形成：泡沫细胞聚集，周围有平滑肌细胞增生、分泌细胞外基质（主要是胶原），形成纤维帽覆盖在脂质核心之上。

*斑块内出血：脂质核心中的胆固醇酯被脂质酶水解，导致脂质坏死崩解，吸引血小板聚集和凝血，形成血栓。

*斑块破裂/糜烂：纤维帽结构不稳定破裂或表面糜烂，暴露内部的脂质核心和血栓成分，导致下游血管管腔急性狭窄甚至闭塞。

*钙化：斑块内发生钙盐沉积，使斑块变硬，失去弹性。

3.交感神经兴奋对心脏的直接作用：

*心率加快：通过兴奋窦房结的β1受体，增加窦房结的自律性，使心率加快。

*心肌收缩力增强：通过兴奋心肌细胞的β1受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度，使钙离子内流增加，从而增强心肌收缩力。

*房室传导加快：通过兴奋房室结的β1受体，加速兴奋通过房室结，缩短房室传导时间。

*心肌耗氧量增加：心率加快、心肌收缩力增强以及心室壁张力增加，均导致心肌耗氧量增加。

4.糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和发生机制：

*主要临床表现：

*代谢紊乱症状：“三多一少”症状加重，如极度口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻。

*酸中毒症状：嗜睡、烦躁、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

*呼吸系统症状：呼气有烂苹果味（丙酮味）。

*循环系统症状：乏力、脉速、血压下降甚至休克。

*泌尿系统症状：尿量增多，尿糖、尿酮体阳性。

*发生机制：

*胰岛素绝对或相对缺乏：是核心环节，导致糖异生和