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医学课件-小儿急性喉炎的临床表现可有汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿急性喉炎概述

2.急性喉炎的临床表现

3.急性喉炎的诊断方法

4.急性喉炎的鉴别诊断

5.急性喉炎的治疗原则

6.急性喉炎的预防措施

7.急性喉炎的预后评估

8.案例分析

01小儿急性喉炎概述

疾病定义定义范围小儿急性喉炎是指喉部黏膜及其下层的急性炎症，通常发病年龄在1-5岁之间，是儿童常见的呼吸道感染性疾病之一。发病原因该疾病主要由病毒感染引起，如流感病毒、副流感病毒等，细菌感染如链球菌、肺炎球菌等也可导致急性喉炎。病理变化急性喉炎的病理变化主要包括喉部黏膜充血、肿胀，伴有渗出物，严重时可出现喉部狭窄，甚至喉阻塞，威胁患儿生命安全。

病因与发病机制病毒感染急性喉炎的常见病因是病毒感染，尤其是流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等，这些病毒感染占急性喉炎病因的70%以上。细菌感染细菌感染也是急性喉炎的常见原因，其中溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等细菌感染可引发喉部炎症，约占急性喉炎病因的20%左右。免疫反应机体对病毒或细菌的免疫反应也可能导致急性喉炎，如过度免疫反应可能导致喉部黏膜损伤和炎症，进而引发喉炎。

临床分类急性单纯性急性单纯性喉炎是临床最常见的类型，主要由病毒感染引起，表现为喉部黏膜的急性炎症，症状较轻，占急性喉炎病例的60%以上。急性化脓性急性化脓性喉炎多由细菌感染引起，喉部黏膜及黏膜下组织出现化脓性改变，症状较重，如不及时治疗可能发展为喉阻塞，约占急性喉炎病例的30%。急性坏死性急性坏死性喉炎是一种较少见的严重喉部炎症，喉部组织出现坏死，症状严重，进展迅速，若处理不当可能导致生命危险，占急性喉炎病例的10%以下。

02急性喉炎的临床表现

症状特点声音嘶哑急性喉炎最典型的症状是声音嘶哑，严重者可能失声，声音变化程度与喉部炎症的严重程度相关，多在发病初期出现。犬吠样咳嗽患儿常伴有阵发性、刺激性咳嗽，咳嗽声音类似犬吠，尤其在夜间或体位改变时加剧，这是急性喉炎的特有症状之一。呼吸困难喉部炎症可能导致喉腔狭窄，引起呼吸困难，尤其在吸气时更为明显，严重者可出现三凹征，这是急性喉炎严重程度的重要指标。

体征描述喉部检查喉部检查可见喉部黏膜红肿，声带充血，有时伴有分泌物，严重者声带可能水肿或增厚，影响声带活动。听诊表现听诊时可能闻及喉鸣音，尤其在吸气期更为明显，严重者可能听到粗糙的呼吸音，这是喉部狭窄的体征。全身体征患儿可有发热、畏寒、乏力等全身症状，体温可升高至38-39℃，脉搏加快，呼吸急促，严重者可能出现三凹征。

病情进展初期表现急性喉炎初期，患儿表现为声音嘶哑、咳嗽，喉部不适感，病情进展较慢，多数可在1-2周内缓解。中期变化中期喉炎症状加重，出现呼吸困难，喉鸣音明显，体温升高，如不及时治疗，可能发展为喉阻塞，病情迅速恶化。晚期并发症晚期急性喉炎可能导致肺炎、肺不张、心力衰竭等并发症，严重时可危及生命，需及时进行抢救性治疗。

03急性喉炎的诊断方法

病史采集发病时间详细询问发病时间，急性喉炎多在感冒后1-3天内出现，了解发病急缓有助于判断病情严重程度。接触史询问患儿近期是否有与呼吸道感染患者接触史，了解病毒或细菌感染的可能性。既往病史了解患儿既往是否有类似病史，如反复发生急性喉炎，可能提示存在过敏性疾病或免疫缺陷等问题。

体格检查喉部检查喉镜检查可见喉部黏膜红肿，声带充血，有时伴有分泌物，喉部肿胀可能导致喉腔狭窄，影响呼吸。听诊听诊时注意呼吸音的变化，喉鸣音的强弱，以及有无粗糙的呼吸音，这些体征有助于评估喉部炎症程度。全身检查全身检查注意观察患儿的一般状况，如体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及有无三凹征等呼吸困难的体征。

辅助检查喉部影像学喉部X光或CT检查可显示喉部结构变化，如喉部肿胀、软组织增厚等，有助于评估喉部炎症程度和是否存在喉阻塞。实验室检查血常规检查可显示白细胞计数升高，提示感染存在；咽拭子培养可检测病毒或细菌种类，为病原学诊断提供依据。纤维喉镜检查纤维喉镜可直接观察喉部黏膜情况，检查喉部炎症范围、程度，必要时可行活组织检查以排除恶性肿瘤等病变。

04急性喉炎的鉴别诊断

常见疾病鉴别上呼吸道感染急性喉炎与上呼吸道感染症状相似，但喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和呼吸困难，上感则喉部症状较轻。支气管炎支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，而喉炎则以喉部症状为主，如声音嘶哑、喉部疼痛等，两者体征有区别。喉癌喉炎与喉癌的早期症状可能相似，但喉癌进展较快，伴有吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状，喉镜检查可助鉴别。

特殊病例鉴别免疫缺陷病免疫缺陷病患儿易并发急性喉炎，需注意与其他病原体感染引起的喉炎鉴别，免疫学检查可辅助诊断。过敏性疾病过敏性疾病患儿可能出现急性喉炎症状，需与感染性喉炎鉴别，过敏原检测和血清学检查有助于确诊。药物不