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2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术后出现呼吸抑制，最可能的原因是哪种药物过量？A.丙泊酚B.美托洛尔.罗哌卡因D.芬太尼

A.丙泊酚

B.美托洛尔

C.罗哌卡因

D.芬太尼

【参考答案】D

【解析】芬太尼属于强效阿片类镇痛药，过量会导致呼吸中枢抑制，而丙泊酚是镇静药，美托洛尔是β受体阻滞剂，罗哌卡因主要用于局部麻醉。术后呼吸抑制多与阿片类药物相关，故选D。

2、硬膜外阻滞治疗哪种疼痛最合适？A.急性心肌梗死B.慢性腰腿痛C.术后切口痛D.癫痫发作

A.急性心肌梗死

B.慢性腰腿痛

C.术后切口痛

D癫痫发作

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞通过阻断神经根缓解慢性腰腿痛（如腰椎间盘突出症），而急性心肌梗死需心导管介入，术后切口痛多用局部麻醉，癫痫发作需抗癫痫药物。故选B。

3、关于麻醉前评估哪项是必须的？A.心电图B.肝功能C.胸片D.病史和体格检查

A.心电图

B.肝功能

C.胸片

D.病史和体格检查

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估核心是病史（过敏史、基础疾病）和体格检查（生命体征、手术部位情况），其他检查为辅助。即使心电图或胸片异常也可能需要，但非评估“必须”项目。故选D。

4、硬膜外麻醉导致血压下降的主要机制是？A.交感神经抑制B.局麻药吸收C.患者体位改变D.肾上腺素不足

A.交感神经抑制

B.局麻药吸收

C.患者体位改变

D.肾上腺素不足

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉阻断交感神经纤维（T4以下），导致外周血管扩张、回心血量减少，引发血压下降。局麻药吸收引起低血压罕见，体位改变（如Trendelenburg）可加重，但非主要机制。故选A。

5、慢性疼痛的三级预防中，预防指？A.疼痛发作时的治疗B.疼痛后功能恢复C.疼痛未发作时的预防D.疼痛期处理

A.疼痛发作时的治疗

B.疼痛后功能恢复

C.疼痛未发作时的预防

D.疼痛急性期处理

【参考答案】C

【解析】三级预防中，一级预防针对未发生或早期疼痛，通过药物、康复等预防进展；二级预防针对已进展疼痛，三级预防为后遗症管理。故选C。

6、关于吗啡的副作用，哪项正确？A.增加心率B.延长凝血时间C.抑制呼吸D.促进排尿

A.增加心率

B.延长凝血时间

C.抑制呼吸

D.促进排尿

【参考答案】C

【解析】吗啡为阿片类药，主要副作用包括呼吸抑制（因抑制中枢）、恶心呕吐、便秘等。增加心率（如肾上腺素）与吗啡无关，延长凝血时间（如肝素）亦非其作用。故选C。

7、术后疼痛管理中，多模式镇痛不包括？A.阿片类+BZ类药物B.局部麻醉+非甾体抗炎药C.物理治疗+心理干预D.阿片类+抗抑郁药

A.阿片类+BZ类药物

B.局部麻醉+非甾体抗炎药

C.物理治疗+心理干预

D.阿片类+抗抑郁药

【参考答案】A

【解析】多模式镇痛强调不同镇痛机制协同（如阿片类+非甾体抗炎药+局部麻醉），阿片类+BZ类药物（苯二氮?类）可能因中枢协同增加呼吸抑制风险，故不推荐。其他选项均为有效措施。故选A。

8、关于神经阻滞的并发症，哪项最常见？A.神经损伤B.感染C.恶心呕吐D.局麻药毒性

A.神经损伤

B.感染

C.恶心呕吐

D.局麻药毒性

【参考答案】D

【解析】神经阻滞常见并发症包括局麻药毒性（过量导致中枢神经系统抑制）、血肿、神经损伤等，感染罕见（无菌操作可避免）。恶心呕吐多与麻醉药或手术刺激相关。故选D。

9、慢性疼痛的药物治疗中，抗抑郁药主要用于？A.持续性疼痛B.术后疼痛C.分离性D.震颤

A.持续性疼痛

B.术后疼痛

C.分离性头痛

D.震颤

【参考答案】A

【解析】抗抑郁药（如度洛西汀）通过调节神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）用于慢性疼痛（如纤维肌痛、神经病理性疼痛），术后疼痛多首选阿片类。分离性头痛用曲普坦类，震颤用抗震颤药物。故选A。

10、硬膜外血肿的典型症状是？A.局部麻木B.持续性疼痛C.肢体无力D.意识障碍

A.局部麻木

B.持续性疼痛

C.肢体无力

D.意识障碍

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿压迫神经根或脊髓，早期出现局部疼痛，后期因神经受压导致肢体无力甚至瘫痪。意识障碍多见于脊髓压迫晚期或合并脑疝。故选C。

11、关于麻醉药物利多卡因的作用机制，正确的是（）

A.钾通道开放

B.钠通道阻滞

C.离子泵抑制

D.胞质内钙离子浓度升高

【参考答案】B

【解析】利多卡因通过阻滞钠通道减少动作电位产生，抑制神经传导。钾通道开放（A）