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2025年重庆卫生系统招聘考试（外科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因车祸导致小腿开放性骨折伴血管损伤，急救时首选的处理措施是？

A.直接缝合创口

B.清创术并探查血管

C.加压包扎止血

D.抬高患肢观察

【参考答案】B

【解析】开放性骨折需优先清创术（6小时内）以清除污染物，同时探查血管损伤。直接缝合可能遗留感染源，加压包扎无法处理血管破裂，抬高患肢仅缓解肿胀。

2、术后早期出现的严重并发症，与应激反应导致胃黏膜缺血有关的是？

A.肺

B.应激性溃疡

C.切口感染

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】应激性溃疡多发生于术后2-7天，胃酸分泌增加导致黏膜屏障破坏，PPI类药物可有效预防。肺炎与术后活动减少、误吸相关，切口感染多因细菌污染，肝功能异常多见于药物或毒素损伤。

3、金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，其毒素属于？

A.A型毒素（神经毒素）

B.B型毒素（肠毒素）

C.C型（溶血毒素）

D.D型毒素（细胞毒素）

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌肠毒素（B型）为蛋白质，耐高温，经消化道吸收引发腹泻。A型毒素（白喉毒素）作用于神经，C型毒素链球菌溶血素）破坏红细胞，D型毒素（破伤风毒素）影响神经肌肉。

4、截肢术后护理中，错误的是？

A.抬高患肢30°减少肿胀

B.每日测量肢体周径

C.使用弹力袜预防深静脉血栓

D.禁止早期下床活动

【参考答案】D

【解析】截肢术后应早期活动（除非感染），被动活动可预防关节僵硬和肌肉萎缩。弹力袜和抬高患肢是常规护理，禁用下床活动仅适用于急性肿胀期。

5、关于烧伤面积计算，成人手掌面积约为？

A.9%

B.5%

C.1%

D.0.5%

【参考答案】C

【解析】成人手掌面积（掌侧）约为体表面积的1%，此方法简便易行。9%对应双上肢，5%为双下肢，0.5%为单手掌。

6、破伤风抗毒素使用前必须进行的试验是？

A.血常规检查

B.血糖检测

C.皮内过敏试验

D.肝功能筛查

【参考答案】C

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，存在过敏风险，需皮试阴性后方可使用。其他检查非必要。

7、胃癌患者术后最常用的肿瘤标志物是？

ACEA

B.CA125

C.CA19-9

D.SCCA

【参考答案】A

【解析】CEA（糖类抗原）在胃癌、结直肠癌中升高，特异性虽低但敏感性高。CA125（卵巢癌）、CA19-9（胰腺癌）、SCCA（食管癌）特异性更高但胃癌中阳性率较低。

8、患者术后出现发热伴寒战，最可能的感染部位是？

A.肺部

B.腹腔

C.切口

D.肾盂

【参考答案】B

【解析】术后发热伴寒战多提示腹腔感染（如腹膜炎），肺部感染多伴咳嗽、痰液，切口感染以局部红肿热痛为主，肾盂感染多伴尿频、尿痛。

9、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.胃溃疡

D.急性胆囊炎

【参考答案】B

【解析】麦氏点压痛、转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型表现，穿孔前手术可降低并发症风险（如肠穿孔、腹膜炎）。其他选项不符合症状特点。

10、腹外疝的手术适应症不包括（）

A.疝内容物嵌顿

B.疝孔大于2cm

C.疝气肿

D.疝痛反复发作

【参考答案】C

【解析】疝气肿（疝囊积液）需手术修补，但非绝对适应症。嵌顿、巨大疝、疼痛持续属手术指征，C选项为干扰项。

11、甲状腺结节恶性可能性最高的表现是（）

A.结节边界清晰

B.结节直径＜1cm

C.结节质硬、固定

D.结节伴钙化灶

【参考答案】C

【解析】质硬、固定提示浸润性生长，恶性风险＞80%。钙化灶（尤其粗颗粒）也提示恶性，但C选项为更直接指标。

12、糖尿病足溃疡的细菌培养阳性率最高的病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.酵母菌

【参考答案】B

【解析糖尿病患者足部伤口以G?菌感染为主，金黄色葡萄球菌占比＞60%，尤其是深部组织感染。

13、急性重症胆管炎（AOSC）的典型表现是（）

A.Charcot三联征

B.胆囊肿大

C.腹胀伴肠鸣音消失

D.肝脏触痛

【参考答案】A

【解析】Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）是AOSC核心表现，D选项为胆源性胰腺炎特征。

14、关于烧伤休克期补液公式，24小时补液量计算正确的是（）

A.1ml/kg×体重×20

B.1.5ml/kg×体重×20

C.2ml/kg×体重×30

D.3ml/kg×体重×10