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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，最常用于评估患者呼吸功能的项目是（A）血气分析（B）肺活量测定（C）峰流速监测（D）听诊呼吸音

A.血气分析

B.肺活量测定

C.峰流速监测

D.听诊呼吸音

【参考答案】A

【解析】血气分析是评估呼吸功能的重要指标，可反映氧合、二氧化碳潴留及酸碱平衡状态。肺活量测定主要用于评估肺容量，峰流速监测适用于哮喘患者，听诊呼吸音虽能发现异常但无法量化。因此正确答案A。

2、琥珀胆碱的代谢途径主要通过（C）血浆假性胆碱酯酶（B）肝细胞线粒体酶（D）肾脏排泄

C.血浆假性胆碱酯酶

B.肝细胞线粒体酶

D.肾脏排泄

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱需经血浆假性胆碱酯酶水解为无活性产物，肝细胞线粒体酶和肾脏排泄并非主要代谢途径。部分肝病患者可能因酶活性降低导致肌颤，故正确答案为C。

3、硬膜外麻醉中，最易引发低血压的局麻药是（A）利多卡因（B）布比卡因（C）罗哌卡因（D）普鲁卡因

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

【参考答案】A

【解析】利多卡因吸收后易引起中枢神经系统和心血管系统反应，尤其是低血压，而布比卡因、罗哌卡因的心血管毒性较低。普鲁卡因代谢产物可能引发过敏，但低血压发生率低于利多卡因。因此正确答案为A。

4、术后镇痛泵中，最常用于负荷剂量的是（B）吗啡（C）芬太尼（D）瑞芬太尼

B.吗啡

C.芬太尼

D.瑞芬太尼

【参考答案】B

【解析】吗啡因脂溶性高，易通过血脑屏障，适合作为负荷剂量快速起效。芬太和瑞芬太尼需持续输注，单次剂量不易达到有效血药浓度。因此正确答案为B。

5、全麻诱导期若出现高热，最可能的原因是（A）吸入麻醉药（B）肌松药（C）胆碱（D）麻醉机故障

A.吸入麻醉药

B.肌松药

C.琥珀胆碱

D.麻醉机故障

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱在体内水解产生热量，大量注射后可能引发体温升高（热综合征）。吸入麻醉药和松药一般不会直接导致高热，麻醉机故障多表现为通气异常而非体温升高。因此正确答案为C。

6、关于术后恶心呕吐（PONV）的预防，以下哪项不正确？（D）术前2小时禁食（B）使用5-HT3受体拮抗剂（C）术后使用地塞米松

D.术前2小时禁食

B.使用5-HT3受体拮抗剂

C.术后使用地塞米松

【参考答案】D

【解析】术前2-4小时禁食可减少反流误吸风险，但延长禁食时间可能增加PONV发生率。5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）和地塞米松是PONV的有效预防措施。因此错误选项为D。

7、新生儿麻醉中，最易导致呼吸抑制的药物是A）丙泊酚（B）七氟烷（C）依托咪酯（D）氟烷

A.丙泊酚

B.七氟烷

C.依托咪酯

D.氟烷

【参考答案】A

【解析】丙泊酚代谢产物可能抑制呼吸中枢，新生儿对氟烷的代谢活性低，七氟烷和依托咪酯抑制风险较低。因此正确答案为A。

8、硬膜外阻滞平面超过（C）4个节段时，需警惕脊髓损伤（B）2个节段（D）6个节段（A）1个节段

C.4个节段

B.2个节段.6个节段

A.1个节段

【参考答案】C

【解析】硬膜外阻滞平面超过4个节段（如T4以下）可能提示蛛网膜撕裂，增加脊髓损伤风险。平面稳定在2-4个节段属正常范围，单节段阻滞需排除技术问题。因此正确答案为C。

9、关于麻醉机的管理，以下哪项正确？（A）新鲜气瓶应置于操作台左侧（B）术中需定期检查气瓶压力（C）氧瓶与乙醚瓶间距应＞5米（D）呼吸机管道每周消毒

A.新鲜气瓶应置于操作台左侧

B.术中需定期检查气瓶压力

C.氧瓶与乙醚瓶间距应＞5米

D.呼吸机管道每周消毒

【参考答案】B

【解析】气瓶应固定放置，操作台左侧/right取决于医院布局，氧乙醚瓶间距＜5米符合安全规范，机管道需生物监测消毒而非每周化学消毒。因此正确答案为B。

10、关于神经阻滞的并发症，以下哪项属于不可逆损伤？（A）局部出血（B）臂丛神经损伤（C）血管迷走反射（D）皮肤过敏

A.局部出血

B.臂丛神经损伤

C.血管迷走反射

D.皮肤过敏

【参考答案】B

【解析】臂丛神经损伤可能导致永久性功能障碍，局部出血可吸收，血管迷走反射可逆，皮肤过敏多为过敏反应。因此正确答案为B。

11、患者拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估应重点排除以下哪项风险？A.心率50次/分B.血压160/100mmHgC.血糖8.5mmol/LD.肝功能异常

A.严重心动过缓

B.高血压危象

C.空腹血糖升高

D.肝功能不全

【参考答案】B

【解析】高血压危象（收缩压180mmHg或舒张压120mmg）属于麻醉前绝对禁忌症，可能引发脑出血或急性心衰。其他选项中心