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2025年卫生高级职称面审答辩（肾内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，RIFLE标准中AKI3期对应的GFR范围是？

A.30mL/min/1.73m2

B.30-60mL/min/1.73m2

C.45-90mL/min/1.73m2

D.90mL/min/1.73m2

【参考答案】A

【解析】RIFLE标准将AKI分为3期：1期（GFR下降≥50%且持续≥6个月）、2期（GFR下降≥50%且持续≥3个月）、3期（GFR30）。选项A符合AKI3期定义，其他选项对应不同分期或范围。

2、高血压肾损害的病理机制中，以下哪项是主要因素？

A.肾小球纤维化

B.肾小动脉硬化

C.肾间质水肿

D.肾小管萎缩

【参考答案】B

【解析】高血压导致肾小动脉硬化是主要病理改变，引发血流动力学异常和肾实质缺血。选项B正确。选项A是继发改变，C和D伴随症状。

3、慢性肾脏病（CKD）5期的诊断标准中，GFR范围是？

A.15mL/min/1.73m2

B.15-30mL/min/1.73m2

C.3045mL/min/1.73m2

D.45mL/min/1.73m2

【参考答案】A

【解析】CKD5期（终末期肾病）定义为GFR15或需透析/肾移植。选项A正确，其他选项对应CKD4期或更早阶段。

4、糖尿病肾病（DN）的早期诊断指标不包括？

A.尿白蛋白排泄率（UAE）300mg/24h

B.eGFR60mL/min/1.73m2

C.肾脏超声显示双肾增大

D.血糖控制不佳史

【参考答案】B

【解析】DN早期诊断需关注尿蛋白异常（UAE300mg/24h）和肾结构异常（超声双肾增大）。eGFR60多见于CKD3期，非DN特异性指标。选项B正确。

5、肾小管酸中毒（RTA）的分型中，II型（逆行性酸中毒）的典型表现是？

A.低钾血症、高氯血症

B.低钾血症、氯血症

C.高钾血症、高氯血症

D.高钾血症、低氯血症

【参考答案】A

【解析】II型RTA因近端肾小管H+-ATP酶缺陷，表现为低钾、高氯性酸中毒。选项A正确，其他选项对应I型或高钾型。

6、肾移植术后需长期使用的免疫抑制剂中，下列哪项不正确？

A.环孢素

B.霉酚酸酯

C.硫唑嘌呤

D.抗CD20单抗

【参考答案】D

【解析】抗CD20单抗（如利妥昔单抗）用于B细胞耗竭，主要用于难治性肾移植排斥。常规术后免疫抑制剂为环孢素、霉酚酸酯、硫唑嘌呤。选项D正确。

7、急性肾盂肾炎最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.肾炎链球菌

C.绿脓杆菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占急性肾盂肾炎病原体的80%-90%，其次为变形杆菌等。选项A正确，其他选项为罕见病原体。

8、肾穿刺活检的适应症中，下列哪项不正确？

A.肾性贫血

B.不明原因蛋白尿

C急性肾炎综合征

D.慢性肾病进展

【参考答案】A

【解析】肾穿刺主要用于明确病理类型（如膜性肾病、狼疮性肾炎），肾性贫血多为肾衰竭并发症，无需穿刺。选项A正确。

9、尿毒症患者饮食管理中，下列哪项错误？

A.限制钠盐摄入

B.增加植物蛋白摄入

C.控制磷摄入

D.补充维生素D

【参考答案】B

【解析】尿毒症患者需限制植物蛋白（含嘌呤和植酸），增加动物蛋白（必需氨基酸）。选项B错误，其他选项正确。

10、肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

A.夜间盗汗

B.高血压伴肾功能减退

C.肾性高血压危象

D.双肾动脉钙化

【参考答案】A

【解析】肾动脉狭窄导致肾素释放，表现为高血压（尤其晨起）、肾功能减退、肾性高血压危象。夜间盗汗多见于感染或肿瘤。选项A正确。

11、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，eGFR下降至30-45ml/min/1.73m2属于哪一期？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】B

【解析】根据KDIGO指南，AKI分期中2期定义为eGFR下降≥50%（较基线值）且持续≥7天，或eGFR绝对值30-45ml/min/1.73m2。选项B正确，其他选项分期标准不符。

12、糖尿病肾病（DN）的分期中，出现大量蛋白尿（尿蛋白/肌酐比＞300mg/g）属于哪一期？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】DN3期（中度肾病）定义为尿蛋白排泄量30-300mg/24h（或尿蛋白/肌酐比30-300mg/g），而大量蛋白尿（＞300mg/g）属于4（重度肾病）。选项C正确，其他选项分期标准不符。

13、慢性肾脏病（CKD）患者血压控制目标应为？

A.130/80mmHg