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烧伤科疼痛管理标准

一、概述

烧伤科疼痛管理是烧伤治疗的重要组成部分，旨在减轻患者疼痛、提高治疗依从性、促进康复。疼痛管理应遵循多模式、个体化原则，结合药物与非药物方法，确保护理安全、有效。本标准旨在规范烧伤科疼痛管理流程，为临床实践提供参考。

二、疼痛评估

（一）评估方法

1.视觉模拟评分法（VAS）：患者根据自身疼痛程度在0至10分之间选择一个数字，0表示无痛，10表示最剧烈疼痛。

2.数字评定量表（NRS）：与VAS类似，使用数字0至10进行评分。

3.面部表情评分法（FACES）：适用于儿童或表达能力受限患者，通过面部表情图示选择最符合疼痛程度的表情。

（二）评估频率

1.重度烧伤患者：每4小时评估一次疼痛程度及治疗效果。

2.轻度烧伤患者：每6小时评估一次。

3.疼痛剧烈或治疗调整时，需立即评估。

三、疼痛处理原则

（一）多模式镇痛

1.药物镇痛：根据疼痛程度选择不同阶梯药物。

(1)阶梯1：非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬，适用于轻度疼痛。

(2)阶梯2：弱阿片类药物，如曲马多，适用于中度疼痛。

(3)阶梯3：强阿片类药物，如吗啡，适用于重度疼痛。

2.非药物镇痛：

(1)冷疗：用冰袋或冷敷贴，每次10-15分钟，间隔2小时一次，可减轻疼痛和水肿。

(2)按摩：轻柔按摩烧伤周围健康皮肤，缓解肌肉紧张。

(3)分散注意力：通过音乐、视频等方式缓解疼痛心理。

（二）个体化方案

1.考虑患者年龄、烧伤面积、合并症等因素。

2.儿童疼痛管理需避免使用高浓度阿片类药物，优先选择NSAIDs或局部麻醉药。

四、药物镇痛方案

（一）常用药物

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：

-布洛芬：成人每次200-400mg，每日3-4次。

-萘普生：成人每次250mg，每日2次。

2.弱阿片类药物：

-曲马多：成人每次50-100mg，每6小时一次。

3.强阿片类药物：

-吗啡：成人每次5-10mg，每4-6小时一次。

（二）注意事项

1.避免使用阿片类药物引起便秘，需同时补充缓泻剂。

2.心力衰竭或肾功能不全患者需调整剂量。

五、非药物镇痛技术

（一）局部麻醉

1.烧伤创面局部浸润麻醉：使用利多卡因，浓度为0.25%-0.5%。

2.持续镇痛泵：适用于大面积烧伤，通过导管持续输注局麻药。

（二）物理疗法

1.低频电刺激：每次15-20分钟，每日1-2次，可降低疼痛敏感性。

2.红外线照射：每日1-2次，每次20分钟，促进创面愈合，缓解疼痛。

六、护理措施

（一）创面管理

1.保持创面清洁干燥，定时更换敷料。

2.使用镇痛性敷料，如含利多卡因的凝胶敷料。

（二）心理支持

1.定期与患者沟通，缓解焦虑情绪。

2.鼓励家属参与照护，提供情感支持。

七、监测与调整

（一）疼痛控制效果评估

1.每2小时评估疼痛缓解程度，记录VAS评分变化。

2.若疼痛未缓解，需调整镇痛方案。

（二）不良反应监测

1.注意药物副作用，如恶心、呕吐、便秘等。

2.及时处理不良反应，必要时更换镇痛药物。

八、总结

烧伤科疼痛管理需结合药物与非药物方法，个体化制定方案，并持续监测调整。通过规范疼痛管理，可提高患者舒适度，促进康复进程。

一、概述

烧伤科疼痛管理是烧伤治疗的重要组成部分，旨在减轻患者疼痛、提高治疗依从性、促进康复。疼痛是烧伤患者最常见、最痛苦的并发症之一，剧烈的疼痛不仅影响患者休息，还可能引发应激反应，延缓创面愈合。有效的疼痛管理应遵循多模式、个体化原则，结合药物与非药物方法，确保护理安全、有效。本标准旨在规范烧伤科疼痛管理流程，为临床实践提供参考，确保护理质量，提升患者就医体验。

二、疼痛评估

（一）评估方法

1.视觉模拟评分法（VAS）：患者根据自身疼痛程度在0至10分之间选择一个数字，0表示无痛，10表示最剧烈疼痛。评估时需明确告知患者评分标准，并确保患者理解。对于意识不清或语言表达能力受限的患者，不宜使用此方法。

2.数字评定量表（NRS）：与VAS类似，使用数字0至10进行评分。NRS的优点是数字更易理解，尤其适用于儿童或认知障碍患者。评估方法与VAS相同。

3.面部表情评分法（FACES）：适用于儿童或表达能力受限患者，通过面部表情图示选择最符合疼痛程度的表情。该方法直观易懂，能有效反映患者的疼痛状态。

4.行为疼痛量表（BPS）：适用于无法进行语言交流的患者，通过观察患者的行为变化，如呼吸急促、肌肉紧张、躁动不安等，进行评分。评分通常为0至2分，0分表示无痛，2分表示剧烈疼痛。

（二）评估频率

1.重度烧伤患者：首次评估应在接诊后30分钟内完成，之后每4小时评估一次疼痛程度及治疗效果。对于疼痛剧烈或治疗调整时，需立即评估。

2.轻度烧伤患者：每6小时评