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职业病诊断题库与考点解析

引言

职业病诊断是一项兼具高度专业性与法律严肃性的工作，它不仅关系到劳动者的健康权益与社会保障，也对用人单位的责任界定和国家职业病防治政策的落实具有深远影响。作为职业病诊断医师、职业卫生技术服务人员，乃至关注职业健康的广大医务工作者，熟练掌握职业病诊断的相关知识体系、法律法规、标准规范及实践技能，是开展工作的基石。本文旨在梳理职业病诊断领域的核心考点，结合理论与实践，进行深入解析，以期为相关从业人员提供一套系统、实用的学习参考，助力提升职业病诊断的准确性与规范性。

一、法律法规与诊断标准体系

（一）核心法律法规框架

考点解析：此部分是职业病诊断的“纲”，必须深刻理解并熟练运用。

1.《中华人民共和国职业病防治法》：这是我国职业病防治领域的根本大法，明确了职业病的定义、诊断机构的资质、诊断程序、职业病病人的保障等核心内容。需重点掌握：

*职业病的法定定义及构成要件（用人单位、职业活动、接触职业病危害因素、国家公布的职业病分类和目录所列疾病、因果关系）。

*职业病诊断机构的设立条件与职责。

*劳动者、用人单位在职业病诊断中的权利与义务。

*职业病诊断争议的鉴定程序。

2.《职业病诊断与鉴定管理办法》：作为《职业病防治法》的配套规章，对职业病诊断的具体程序、资料要求、诊断原则、鉴定流程等做出了详细规定，是日常诊断工作的直接操作指南。需重点掌握诊断申请的提出、资料提交的清单、诊断专家组的组成与工作规则、诊断证明书的规范出具等。

（二）职业病诊断标准

考点解析：诊断标准是判断是否为职业病的技术标尺，具有强制性和唯一性。

1.国家职业卫生标准体系：主要包括GBZ系列标准，涵盖了职业病诊断标准、职业接触限值、检测方法等。需了解标准的层级（国家标准、行业标准）及法律效力。

2.诊断标准的应用原则：

*“有法可依”：凡《职业病分类和目录》中的疾病，必须依据相应的国家诊断标准进行诊断。

*“全面综合分析”：强调职业史、职业病危害接触史、临床表现、辅助检查结果（尤其是特异性指标）以及现场职业病危害因素调查与评价的综合判断。

*“排除其他致病因素”：在诊断时，需仔细鉴别非职业性因素引起的类似疾病。

3.重点标准举例：如《尘肺病诊断标准》、《职业性噪声聋诊断标准》、《职业性苯中毒诊断标准》等，需熟悉其适用范围、诊断分级及关键指标。

二、职业病诊断的基本程序与要求

（一）诊断申请与资料收集

考点解析：完整、准确的资料是正确诊断的前提。

1.申请主体：劳动者本人、用人单位、亲属（在特定情况下）均可提出诊断申请。

2.核心资料清单：

*职业史、既往史：详细的职业经历，包括起止时间、工作单位、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称、接触方式、接触时间、防护措施等。这是确立“职业性”的关键。

*职业病危害接触史：与职业病发生直接相关的接触情况，需具体、量化（如浓度、强度，若可获得）。

*临床表现以及辅助检查结果：包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等。

*工作场所职业病危害因素检测、评价资料：是判断接触水平与疾病关系的重要依据。

*劳动者职业健康监护档案复印件：提供既往健康状况的纵向对比。

3.资料的真实性与完整性：诊断机构有权要求用人单位提供必要资料，用人单位应当如实提供。劳动者对其所提供资料的真实性负责。

（二）诊断机构与诊断医师

考点解析：明确诊断主体的资质与职责。

1.诊断机构资质：需经省级卫生健康行政部门批准，具备相应的专业技术人员、仪器设备和工作条件。

2.诊断医师资格：需具备执业医师资格，熟悉相关法律法规和诊断标准，经过专业培训并考核合格。

3.诊断原则：应当组织三名以上单数的取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数医师的意见诊断；对不同意见应当如实记录。

（三）诊断过程与方法

考点解析：科学、规范的诊断流程是保证诊断质量的关键。

1.资料审核与分析：对收集到的所有资料进行系统梳理、核对和评估。

2.必要的体格检查与实验室检查：根据疑似职业病种类，进行针对性的检查。检查项目和方法应符合国家标准。

3.现场调查：当资料不足以明确诊断时，诊断机构有权进行现场调查，了解工作场所实际情况。现场调查对于判断接触的真实性和强度至关重要。

4.综合分析与鉴别诊断：结合职业史、接触史、临床表现、辅助检查、现场情况，运用诊断标准，进行逻辑推理和综合判断。特别要注意与非职业性疾病的鉴别，排除其他病因。

（四）诊断结论与报告

考点解析：诊断结论具有法律意义，需严谨规范。

1.诊断结论类型：确诊职业病、疑似职业病（需进一步检查或观察）、排除职业病。

2.职业病诊断证明书：