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急性胰腺炎临床护理操作规范总结

急性胰腺炎作为一种起病急骤、病情复杂多变、并发症多且病死率较高的常见急腹症，其临床护理工作的质量直接关系到患者的治疗效果与预后。为确保护理工作的科学性、规范性和有效性，提升整体护理水平，减轻患者痛苦，促进康复，现将急性胰腺炎临床护理操作的核心要点与规范总结如下。本总结基于临床实践经验与循证医学证据，旨在为护理同仁提供一套实用、严谨的工作指引。

一、病情观察与评估：精准判断，动态监测

病情观察是急性胰腺炎护理的核心环节，要求护理人员具备敏锐的观察力和综合分析能力。

生命体征监测：持续心电监护，密切监测并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。特别注意呼吸频率、节律及深度的变化，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生。血压的动态变化是判断循环血量是否充足的重要指标，低血压可能提示休克或出血。

腹痛评估：详细询问并记录腹痛的部位、性质、程度（可采用疼痛数字评分法NRS或视觉模拟评分法VAS）、发作时间、持续时间、诱发及缓解因素。注意观察腹痛与体位、进食的关系。若腹痛剧烈且持续不缓解，或伴有腰背部放射痛，常提示病情较重。

腹部体征观察：定期检查腹部体征，注意有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。观察肠鸣音的频率、音调及强弱，肠鸣音减弱或消失可能提示肠麻痹或肠坏死。对于腹胀明显者，需观察腹围变化，准确测量并记录。

意识状态与尿量监测：密切观察患者的神志、精神状态，及早发现胰性脑病或休克早期的意识改变。准确记录每小时尿量，维持尿量在正常范围，尿量是反映肾灌注和循环功能的敏感指标。

皮肤黏膜与实验室指标监测：观察皮肤黏膜的色泽、温度、湿度、弹性，有无黄染、出血点、瘀斑等。动态监测血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能等实验室指标，尤其是血钙水平的变化，对判断病情严重程度和预后有重要意义。同时，关注血气分析结果，及时发现酸碱失衡和缺氧。

二、基础护理与舒适管理：细节着手，人文关怀

体位护理：指导患者取舒适体位，一般建议取弯腰屈膝侧卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。避免平卧位，以防胃酸反流。

口腔与眼部护理：由于患者需长期禁食禁饮，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易发生口腔感染和黏膜损伤。应每日进行口腔护理，根据口腔pH值选择合适的漱口液，保持口腔清洁湿润，预防口腔炎、腮腺炎的发生。对于昏迷或生活不能自理的患者，需加强眼部护理，防止角膜干燥、损伤。

皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮发生。对于伴有黄疸的患者，因其皮肤瘙痒，应指导患者避免搔抓，可给予温水擦浴，必要时遵医嘱使用止痒药物。协助患者定时翻身，按摩受压部位，促进血液循环。

心理护理与健康教育：急性胰腺炎患者常因剧烈腹痛、禁食、病情反复等原因产生焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，给予心理疏导和情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，根据患者的文化程度和接受能力，进行有针对性的健康教育，包括疾病的病因、发展过程、治疗措施、注意事项、饮食原则及康复期自我护理知识等，提高患者的依从性。

三、治疗措施的配合与护理：精准执行，保障疗效

禁食、禁饮与胃肠减压的护理：禁食、禁饮是减少胰液分泌的重要措施，必须向患者及家属解释清楚其重要性并严格执行。对于需要胃肠减压的患者，应妥善固定胃管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。每日用生理盐水冲洗胃管，防止堵塞。观察口腔黏膜情况，做好口腔护理。待腹痛、腹胀缓解，肠鸣音恢复，血淀粉酶降至正常后，可在医生指导下逐步恢复饮食。

补液与营养支持的护理：急性胰腺炎患者常伴有大量体液丢失和炎症反应，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱快速、足量补液，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，维持有效循环血容量是治疗的关键。护理人员应根据患者的心率、血压、尿量、中心静脉压（CVP）等指标调整补液速度和量。

在营养支持方面，早期肠内营养支持已成为共识，可维护肠道黏膜屏障功能，减少感染并发症。应在医生评估后，适时、规范地给予肠内营养。对于无法耐受肠内营养或肠内营养不足者，需遵医嘱给予肠外营养支持。在输注过程中，严格无菌操作，密切观察有无输液反应、导管相关感染等并发症。

疼痛管理的护理：急性胰腺炎患者多伴有剧烈腹痛，有效控制疼痛是提高患者舒适度、配合治疗的重要措施。护理人员应准确评估疼痛程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。注意观察药物疗效及不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等，并及时处理。同时，可采用非药物镇痛方法，如放松疗法、音乐疗法等，辅助缓解疼痛。

用药护理：遵医嘱准确使用抑制胰液分泌药物（如生长抑素及其类似物）、抑制胰酶活性药物、抗生素、质子泵抑制剂等。严格掌握药物的用法、剂量、给药途径及注意事项，观察药物疗