2025年山东住院医师规范化培训考试（小儿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（小儿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性巨结肠根治术后最常用的吻合方式是？

A.端端吻合术

B.端侧吻合术

C.Hartmann氏吻合术

D.吻合器辅助吻合术

【参考答案】C

【解析】artmann氏吻合术通过近端结肠造瘘和远端闭合，有效预防术后吻合口狭窄及吻合口瘘，是先天性巨结肠的标准术式。端端吻合易导致吻合口压力过高，端侧吻合可能引发肠梗阻，吻合器辅助吻合存在技术局限性。

2、先天性幽门肥厚性狭窄患儿术后出现呕吐，最可能的原因是？

A.胃内容物反流

B.肠梗阻

C.肝功能衰竭

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】幽门肥厚术后呕吐多因吻合口水肿或瘢痕形成导致幽门通过障碍，引发不全性肠梗阻。胃内容物反流多见于胃食管反流病，肝功能衰竭和肺炎与术后呕吐无直接关联。

3、小儿腹部手术后早期（24-48小时）使用抗生素的主要目的是？

A.预防切口感染

B.控制腹腔内感染

C.促进伤口愈合

D.预防导管相关感染

【参考答案】A

【解析】术后早期抗生素主要用于预防切口和手术部位感染，腹腔内感染需在明确感染源后针对性用药。促进伤口愈合的药物（如生长因子）需在感染控制后使用，导管相关感染需严格无菌操作。

4、关于小儿术后疼痛管理，错误的是？

A.优先使用非甾体抗炎药

B.术后24小时开始镇痛

C优先选择静脉镇痛

D.6个月以下婴儿慎用NSAIDs

【参考答案】A

【解析】NSAIDs可能增加术后出血风险，尤其是6个月以下婴儿。术后镇痛应首选阿片类药物（如吗啡），结合硬膜外阻滞。静脉镇痛需注意药物浓度和输注速度。

5、小儿术后肠麻痹最常见的原因是？

A.肠梗阻

B.肠扭转

C.肠缺血

D.肠粘连

【参考答案】D

【解析】术后肠麻痹多因腹部手术创伤、炎症反应或腹腔内粘连导致肠道动力障碍。肠梗阻多表现为进行性腹胀、呕吐，肠扭转有突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，肠缺血需紧急处理。

6、先天性胆总管囊肿术后最常见的并发症是？

A.肝功能衰竭

B.胆漏

C.胰腺损伤

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】胆总管囊肿切除后吻合口瘘或胆漏发生率约5%-10%，需早期识别（发热、腹膜刺激征、胆汁性腹水）。肝功能衰竭多见于合并肝内胆管结石的病例，胰腺损伤需术中仔细分离。

7、小儿术后早期营养支持的最佳时机是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时肠道功能恢复后开始肠内营养（如短肽型制剂），可减少肠黏膜屏障损伤。过早（如6小时）可能加重肠道负担，过晚（48小时后）易导致营养不良。

8、关于小儿术后伤口护理，正确的是？

A.术后立即更换敷料

B.每日2次生理盐水湿敷

C.水肿消退后拆线

D.术后1周内避免沐浴

【参考答案】C

【解析】术后伤口敷料需在48小时后更换，生理盐水湿敷可能延缓愈合。拆线时间通常为术后10-14天（头面5天），沐浴需在伤口干燥后进行。

9、小儿术后体温升高最常见的原因是？

A.术后感染

B.术后反应性发热

C.肝功能异常

D.肾功能不全

【参考答案】B

【解析】术后反应性发热（38℃以下）多因组织损伤、免疫反应，持续超过72小时需排查感染。肝功能异常多见于术前已有基础疾病，肾功能不全表现为尿量减少、电解质紊乱。

10、关于小儿术后伤口感染的预防，正确的是？

A.术前1周使用广谱抗生素

B.术中严格无菌操作

C.术后使用糖皮质激素

D.术后早期下床活动

【参考答案】B

【解析】术前1周预防性抗生素可能增加耐药风险，术中无菌操作是核心措施。糖皮质激素可能抑制免疫反应，术后早期活动可预防深静脉血栓，但需在感染风险可控前提下进行。

11、先天性胆道闭锁患儿出现陶土色便，肝功能异常，提示肝内外胆管均狭窄。以下哪项是错误的？

A.肝内外胆管均狭窄

B.胆汁淤积性肝炎

C.胆汁性肝硬变

D.肝功能衰竭

【参考答案】D

【解析】先天性胆道闭锁以肝内外胆管狭窄为特征，胆汁淤积导致胆汁性肝硬变（C正确），陶土色便（B正确），肝功能异常（A正确），但肝功能衰竭（D）多见于终末期肝病，非早期表现。

12、先天性巨结肠患儿腹痛、腹胀、便秘，直肠乙状结肠或全结肠病变，其病理基础是？

A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠道菌群失调

C.肠平滑肌增生

D.肠黏膜炎症

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠乙状结肠或全结肠神经节细胞缺失