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(新)科室院感度工作计划(3篇)

工作计划一

一、工作目标

将医院感染管理工作纳入科室管理的重要内容，确保科室医院感染管理各项工作落到实处。通过持续质量改进，降低科室医院感染发病率，杜绝医院感染暴发事件的发生，保障医疗安全。在本计划周期内，将科室医院感染发生率控制在[X]%以内，消毒灭菌合格率达到100%，医务人员手卫生依从率提高至[X]%以上。

二、工作措施

1.加强组织管理

成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各医疗组组长和护理骨干。明确各成员的职责，定期召开小组会议，研究解决科室医院感染管理工作中存在的问题。每月组织一次小组会议，分析当月医院感染管理工作情况，制定改进措施。

2.强化教育培训

（1）定期组织科室人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、抗菌药物合理使用等。每季度邀请医院感染管理科专家进行一次专题讲座，每月组织一次科室内部培训。

（2）开展新入职人员和进修、实习人员的医院感染管理知识岗前培训，培训时间不少于[X]学时，培训合格后方可上岗。

（3）通过科室内部微信群、宣传栏等方式，及时发布医院感染管理相关知识和信息，提高科室人员的医院感染防控意识。每周在微信群发布一条医院感染管理知识或案例分析。

3.严格执行消毒隔离制度

（1）加强科室环境清洁消毒，保持诊疗环境整洁卫生。每天对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭物体表面，作用时间不少于[X]分钟。每周对病房进行一次彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、门窗等。

（2）规范医疗器械和物品的消毒灭菌管理，确保消毒灭菌效果。对可重复使用的医疗器械和物品，按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理；对一次性使用的医疗器械和物品，严格执行一次性使用的规定，不得重复使用。每月对消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌器的生物监测、化学监测，消毒剂的有效浓度监测等。

（3）严格执行无菌操作技术，在进行各种侵入性操作时，必须遵守无菌原则，戴无菌手套、口罩，铺无菌巾。加强对手术切口、中心静脉导管、导尿管等部位的护理，预防感染的发生。每天对手术切口进行观察和换药，保持切口清洁干燥；定期更换中心静脉导管和导尿管，严格遵守更换操作规程。

（4）加强医疗废物管理，规范医疗废物的分类收集、暂存和转运。设置专门的医疗废物收集容器，按照感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物的分类要求，将医疗废物分别放入相应的容器内，密封后贴上标签。每天由专人将医疗废物转运至医院指定的暂存点，与医疗废物处置单位进行交接。

4.加强抗菌药物合理使用管理

（1）组织科室人员学习抗菌药物合理使用的相关知识和规范，提高抗菌药物合理使用水平。每季度组织一次抗菌药物合理使用专题培训，邀请医院药学部专家进行授课。

（2）严格掌握抗菌药物的适应证，按照抗菌药物临床应用指导原则和医院抗菌药物分级管理制度，合理选用抗菌药物。在使用抗菌药物前，应尽可能留取标本进行病原学检查，根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。

（3）加强抗菌药物使用的监测和评估，定期对科室抗菌药物使用情况进行分析，对不合理使用抗菌药物的情况进行干预和整改。每月对科室抗菌药物使用量、使用强度、病原学送检率等指标进行统计分析，对使用量排名前[X]位的抗菌药物进行重点监测。

5.加强重点环节和重点人群的管理

（1）加强对重症监护病房、新生儿病房、手术室等重点部门的医院感染管理，严格执行相关的医院感染防控措施。对重症监护病房的患者，应加强呼吸道管理、口腔护理、皮肤护理等，预防呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等医院感染的发生；对新生儿病房的患者，应严格遵守消毒隔离制度，加强病房环境清洁消毒，预防新生儿感染的发生。

（2）加强对老年患者、儿童患者、免疫功能低下患者等重点人群的医院感染防控，采取针对性的预防措施。对老年患者，应加强基础疾病的治疗和护理，提高患者的免疫力；对儿童患者，应加强病房环境管理，避免交叉感染；对免疫功能低下患者，应采取保护性隔离措施，减少感染的机会。

（3）加强对手术患者的医院感染管理，做好术前、术中、术后的感染防控工作。术前应加强患者的营养支持，提高患者的手术耐受性；术中应严格遵守无菌操作技术，减少手术切口感染的机会；术后应加强手术切口的护理，密切观察患者的病情变化，及时发现和处理感染并发症。

三、工作安排

1.第一季度

（1）制定科室医院感染管理工作计划和相关制度、流程。

（2）组织科室人员参加医院感染管理知识培训，包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术等。

（3）开展科室环境清洁消毒工作，对病房、治疗室、换药室等区域进行全面清洁消毒。

（4）加强医疗废物管理，规范医疗废物的分类收集、暂存和转运。

2.第二季度

（1）组织新入职人员