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神经内外科医护联合防范住院病人跌倒预案设计

一、概述

住院病人跌倒是神经内外科常见的并发症，可能引发骨折、颅脑损伤等严重后果，增加医疗负担和死亡率。为降低跌倒风险，提升患者安全，需要医护团队联合制定并执行科学的防范预案。本预案旨在通过系统化的风险评估、干预措施和持续监测，构建多层次的跌倒预防体系。

二、跌倒风险评估

（一）评估时机与工具

1.住院24小时内必须首次评估。

2.评估工具包括：Morse跌倒风险评估量表、Braden皮肤完整性风险评估量表等。

3.每日评估高风险患者，每周评估中等风险患者。

（二）核心风险因素识别

1.患者因素：

(1)年龄≥65岁（老年患者平衡能力下降）。

(2)嗜睡或意识障碍（如术后、药物影响）。

(3)感觉障碍（如神经病变、视力下降）。

(4)药物相关（镇静剂、降压药、利尿剂等）。

2.环境因素：

(1)地面湿滑或障碍物（如引流管、输液架）。

(2)光线不足（病房、走廊照明不足）。

(3)床栏未正确使用。

3.医疗因素：

(1)疼痛导致行动受限。

(2)术后早期活动不足。

三、干预措施

（一）个体化预防方案

1.高风险患者：

(1)床旁使用防跌倒警示标识。

(2)必要时使用床栏或约束带（需严格遵医嘱并定时松解）。

(3)优先安排在靠近护士站或易观察的床位。

2.中等风险患者：

(1)加强宣教，指导安全行走。

(2)必要时提供助行器或扶手。

3.低风险患者：

(1)提醒避免夜间如厕次数过多。

(2)保持地面干燥，移除杂物。

（二）医护协作流程

1.责任分工：

(1)医生：评估药物影响，开具康复训练处方。

(2)护士：执行风险评估，落实防跌倒措施，记录监测数据。

(3)康复师：制定个性化训练计划（如平衡训练）。

2.沟通机制：

(1)每日晨会交接跌倒风险等级变化。

(2)发现风险升级时，立即启动多学科会诊。

（三）环境改造

1.病房地面铺设防滑垫，保持干燥。

2.卫生间安装扶手，配置防滑座椅。

3.走廊保持均匀照明，夜间设置地灯。

四、监测与反馈

（一）数据记录

1.每日记录患者活动能力变化（如步速、平衡能力）。

2.记录跌倒相关事件（如发生时间、地点、直接原因）。

（二）效果评估

1.每月统计跌倒发生率（目标≤0.5/100床日）。

2.分析高风险案例，优化干预措施。

（三）持续改进

1.定期开展医护培训，更新跌倒预防知识。

2.引入患者及家属参与机制，强化安全意识。

五、应急预案

（一）跌倒事件处理流程

1.立即评估患者伤情，必要时启动急救。

2.保护现场，记录详细过程。

3.调整预防措施，重新评估风险等级。

（二）高风险时段管控

1.夜间加强巡视频率（如每2小时检查一次睡眠状态）。

2.对使用镇静药物患者，延长监测时间。

六、总结

神经内外科医护联合防范跌倒预案需以患者为中心，通过动态评估、多学科协作和持续改进，构建闭环管理体系。通过严格执行本预案，可有效降低跌倒发生率，保障患者安全，提升医疗质量。

一、概述

住院病人跌倒是神经内外科常见的并发症，可能引发骨折、颅脑损伤、脑出血加重、压疮、深静脉血栓形成等严重后果，不仅增加患者的痛苦和住院时间，延长医疗费用，甚至可能提高死亡率。为系统性地降低跌倒风险，提升患者安全，保障医疗质量，需要医护团队（包括医生、护士、康复治疗师等）紧密协作，共同制定并严格执行科学、规范的联合防范预案。本预案旨在通过系统化的风险评估、精准化的干预措施、标准化的监测流程以及持续改进的机制，构建一个多层次、全方位的跌倒预防体系，最大限度地减少跌倒事件的发生及其不良后果。

二、跌倒风险评估

（一）评估时机与工具

1.评估时机：

(1)首次评估：患者入院后24小时内必须完成首次全面的跌倒风险评估。对于病情稳定但风险因素显著增加的患者（如近期发生过跌倒、意识状态改变、活动能力突然下降等），应在病情变化时立即进行补充评估。

(2)常规复评：对非高风险患者，通常每周评估一次；对中等风险患者，建议每3-5天评估一次；对高风险患者，应每日进行评估，直至风险降低或病情稳定。

(3)动态监测：在患者病情变化、治疗调整（如开始新药物、手术前后）、环境改变（如转科、床单位调整）时，必须进行重新评估。

2.评估工具选择与使用：

(1)Morse跌倒风险评估量表：适用于评估住院患者的跌倒风险，包含意识状态、活动能力、身体平衡能力、使用辅助设备四个维度，总分≥4分为高风险。需由经过培训的医护人员填写。

(2)Braden皮肤完整性风险评估量表：虽然主要用于评估压疮风险，但其部分因素（如活动能力、营养状况、摩擦力/剪切力）与跌倒风险相关，可作为辅助评估。

(3)改良Berg平衡量表（mBBS）：