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妇产科剖宫产术后康复指南

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目录

01

术后疼痛管理

02

切口护理要点

03

早期活动与康复训练

04

营养支持与禁忌

05

母乳喂养与新生儿护理

06

长期健康管理

01

术后疼痛管理

多模式镇痛方案实施

联合用药策略

采用阿片类药物与非甾体抗炎药（NSAIDs）协同作用，降低单一药物剂量，减少副作用如恶心、便秘等，同时提升镇痛效果。

局部麻醉技术应用

通过腹横肌平面阻滞（TAP）或切口浸润麻醉，直接阻断疼痛信号传导，显著减轻术后切口疼痛。

患者自控镇痛泵（PCA）配置

允许患者根据疼痛程度自主调整镇痛药物输注，实现个体化疼痛控制，提高舒适度。

阶梯式镇痛原则

根据疼痛评分动态调整方案，从强效镇痛逐步过渡至弱效药物，确保全程无痛化管理。

给药时间与剂量规范

在手术开始前预先使用镇痛药物，阻断疼痛敏化过程，降低术后急性疼痛强度。

术前预防性给药

术后6小时内按时给予基础镇痛药物，避免疼痛高峰出现，维持血药浓度稳定。

对需延长镇痛的患者定期评估疗效与不良反应，及时调整方案以防止药物依赖。

术后黄金期干预

综合考虑患者体重、肝肾功能及疼痛敏感度，精准计算药物剂量，避免过量或不足。

个体化剂量调整

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长期用药监测

非药物缓解技巧

在医护人员指导下逐步进行床上翻身、床边坐起等活动，预防粘连并促进胃肠功能恢复。

早期活动计划

术后早期冷敷减少局部肿胀，后期热敷促进血液循环，加速组织修复。

冷热敷交替应用

通过腹式呼吸、渐进性肌肉放松训练缓解焦虑，减少疼痛感知强度。

呼吸训练与放松疗法

采用半卧位或侧卧位减轻腹部张力，辅以软枕支撑腰背部，降低切口牵拉痛。

体位优化指导

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切口护理要点

更换敷料前需彻底洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水清洁切口周围皮肤，避免交叉感染。

无菌操作与敷料更换

严格无菌技术操作

优先选用透气防水敷料，术后初期每24-48小时更换一次，若敷料渗液或污染需立即更换。

敷料选择与更换频率

每次更换敷料时记录切口颜色、渗出物性状（如浆液性、血性或脓性），发现异常及时上报医生。

观察切口状态

感染风险识别标准

局部症状监测

切口周围出现红肿、发热、疼痛加剧或波动感，提示可能存在感染或脓肿形成。

全身症状评估

血常规显示白细胞计数升高或中性粒细胞比例异常，结合C反应蛋白（CRP）升高可辅助诊断感染。

产妇出现发热（体温超过38℃）、寒战、乏力或心率增快，需警惕全身性感染。

实验室指标参考

愈合异常处理流程

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延迟愈合干预

若切口边缘分离或愈合缓慢，需清除坏死组织后使用促进肉芽生长的敷料（如藻酸盐敷料），必要时行二期缝合。

脂肪液化处理

对渗出淡黄色液体的脂肪液化切口，需充分引流并加压包扎，配合红外线照射促进吸收。

瘢痕增生预防

愈合后早期使用硅酮凝胶或压力疗法，抑制瘢痕过度增生，改善美观和功能。

03

早期活动与康复训练

床上活动指导原则

术后6小时内被动活动

家属或护理人员协助产妇进行双下肢踝泵运动（背屈-跖屈循环），每次持续5分钟，每小时重复1次，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

自主翻身训练

产妇可在术后12小时开始尝试侧卧位翻身，动作需缓慢分段完成，避免腹部切口牵拉，每次翻身间隔2小时，左右交替进行以缓解局部压力。

上肢抗阻运动

使用弹力带进行肩关节外展、前屈等低强度训练，每组10-15次，每日2组，增强核心肌群稳定性，为下床活动做准备。

渐进式下床活动计划

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第二阶段（术后48-72小时）

扶助行器或家属支撑下短距离行走，每次不超过5米，每日3次，逐步增加至10米，注意保持躯干直立以减少切口张力。

第三阶段（术后72小时至出院）

独立完成病房内往返行走，每日4-6次，每次15分钟，同步进行呼吸训练（腹式呼吸配合步伐节奏），提升心肺功能。

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第一阶段（术后24-48小时）

在医护人员协助下完成床边坐起，先摇高床头60度适应5分钟，再移至床沿下垂双腿，观察有无头晕、切口疼痛等不适，坐位保持10分钟后尝试站立。

盆底肌锻炼起始时机

术后第3天静态收缩

指导产妇平卧位进行凯格尔运动（肛门-阴道收缩），每次收缩维持3秒后放松，10次/组，每日3组，重点感知肌群激活而非追求力度。

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术后2周动态训练

结合桥式运动（臀部抬离床面时同步收缩盆底肌），增强骨盆稳定性，每组8-12次，每日2组，避免腹部代偿发力。

术后6周强化方案

引入阻抗训练（如阴道哑铃），从15克开始逐步增量，每周增加5克，每次训练10分钟，配合生物反馈仪监测肌电信号确保动作准确性。

04

营养支持与禁忌

流质饮食阶段

伤口愈合期需增加优质蛋白摄入，推荐蒸蛋羹、鱼肉泥、豆腐等易消化食物，搭配炖煮蔬菜补充维生素，避免辛辣或油炸食品刺激消化道。

高蛋白软食阶