回顾医学教育正视挑战思考对策.pptVIP

回顾医学教育、正视挑战、思考对策;内容;世界医学发展历程;世界医学发展历程;西医的标记----医神的阿斯克雷庇亚（Asclepius）的蛇杖（12世纪）

;古希腊的医神阿斯克雷皮娅(Asclepius)和家人在一起的浮雕。医神斜靠盘蛇手杖居中。;古希腊医学顶峰----希波克拉底(Hippocrates)，西医学公认的鼻祖：抛弃宗教迷信,將医学奠定在临床观察的基础上，使医学步入正轨

希波克拉底誓词----西方医生的誓词

学徒式医学教育;希波克拉底誓词;中世纪希腊文希波克拉底誓词(HippocraticOath)原稿。这个基督教版本的誓词中，所有的文字以“十”字形编排;文艺复兴与人体解剖学的崛起

----《人体构造论》(16世纪);文艺复兴----以人为本----人体构造

达芬奇首先革新解剖学

达芬奇曾解剖过30多具人体，以一位美术家的观察力和超凡的绘画技巧，描绘了近200幅解剖图，包括骨骼、肌肉、肌腱、神经、脉管和主要脏器。;安德烈·维萨里(AndreasVesaliua)----《人体构造论》----人体解剖学的建立。

他在书中写道：人体的所有器官/骨骼/肌肉/血管和神经都是相互密切联系的。这部著作的出版，澄清了盖仑学派的种种错误，使解剖学步入了正轨。;17世纪西方医学的三大学派及实验医学的兴起;三大学派----物理医学派（笛卡尔及圣托里奥）；化学医学派（西尔维乌斯）；活力论学派（斯塔尔）。

显微镜----微生物学萌芽。

;18世纪的临床医学兴盛与牛痘接种法;19世纪是现代医学的高速成型期;以临床医学和生理学为基础，以动物实验为手段，产生了实验药理学。

许多植物药的有效成分先后被提取出来（吗啡、奎宁）。

尿素、氯仿、水杨酸盐类解热镇痛药合成成功

检眼镜，继之喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜等内窥镜先后发明。

化学的发展，临床医学利用化学分析检验方法。;显微镜学的不断进步，促使形态诊断学在临床应用。

麻醉法、防腐法和无菌法的应用促进了外科学发展。

预防医学和保障健康----预防疾病的法令。

佩滕科弗----物理/化学方法----卫生学。

南丁格尔---护理学。;20世纪的现代医学的自我完善;化学药物的合成和抗生素的发明----磺胺、青霉素、链霉???等----控制感染和传染病

营养学的发展----蛋白质（必需氨基酸和非必需氨基酸）的重要性；维生素的接连发现；微量元素的重要作用

生物大分子（蛋白质、酶、核酸等）的结构及其相互作用来认识生命现象的本质----新兴学科（分子遗传学、分子细胞学、分子药理学、分子病理学、分子免疫学）;经典遗传学的发展----遗传病的诊治

免疫学----疫苗----预防传染病

血型的发现----配血及输血

麻醉法----外科学发展

显微血管吻合技术----器官移植，再植

现代科学技术+医学----人造器官

CT,MR的出现----诊断;自20世纪中期以后，除生理因素之外，人们开始关注影响人类健康的心理和社会因素----心身医学以及行为医学。

;我国近60年来医学发展的成就;医学教育发展的历史;三次改革;20世纪以来的三次医学教育改革;;以科学为基础的第一次教育改革;Flexner报告;Flexner报告的意义;Welch-Rose报告;Goldmark报告;Flexner、Welch-Rose和Goldmark报告分别改变了医生、公共卫生工作者及护士的高等教育。

Flexner报告尤为重要，它引领了第一次医学教育改革，并很快波及欧洲和其他国家，包括中国（协和医学院为代表）。

医学教育被纳入以科学为基础的课程体系，其医学生必须在综合大学获得学士学位并具备一定基础的自然科学及人文社会科学知识才能进入医学院进一步学习。;以问题为基础的第二次教育改革;GPEP报告，保证了第二次改革;以系统为基础的第三次医学改革;Flexner报告百年之后的反思;热衷于科研的研究者往往很关心自己的科研成果及学术奖励，而很少有时间从事医疗工作并提高自身的医疗技能。

Flexner所建立的医学教育模式过分强调科学知识，人文科学教育便居于次要地位。

到80年代，这种模式使医学教育越来越显出忽视人文科学的负面效应，如医疗实践中缺少人文关怀，医生职业责任感、价值观发生扭曲。

越来越多的医学家呼吁加强医学人文教育。;1999年成立的国际医学教育专门委员会(IIME)，制定了本科医学教育“全球最低基本要求”。该要求强调指出“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，应把“职业价值、态度、行为和伦理”同“知识”、“技能”一样作为保证其毕业生具备“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一。

由此统一了医学教育的标准和培养目标。;第三次医学改革的背景