复方聚乙二醇联合番泻叶用于结肠镜检查肠道准备的观察及护理.docxVIP

复方聚乙二醇联合番泻叶用于结肠镜检查肠道准备的观察及护理

结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病的重要手段，充分的肠道准备是保证结肠镜检查顺利进行和提高病变检出率的关键。复方聚乙二醇电解质散是一种常用的肠道清洁剂，番泻叶是传统的缓泻剂，将两者联合用于结肠镜检查肠道准备，并配合有效的护理措施，能取得较好的效果。

资料与方法

研究对象

选取在我院接受结肠镜检查的患者，随机分为观察组和对照组。排除有严重心肺疾病、肠梗阻、消化道出血等禁忌证的患者。观察组采用复方聚乙二醇联合番泻叶进行肠道准备，对照组仅使用复方聚乙二醇进行肠道准备。

肠道准备方法

对照组：检查前一天晚餐进流质饮食，避免食用高纤维食物。检查当天禁食，于检查前46小时开始服用复方聚乙二醇电解质散。将复方聚乙二醇电解质散（每盒含A剂1包、B剂1包）溶解于1000ml温开水中，搅拌均匀后30分钟内饮完1000ml，之后每隔1520分钟再饮500ml，直至排出清水样便。

观察组：检查前一天晚餐进流质饮食，检查前一天晚上8点用10g番泻叶泡服500ml开水，半小时内饮完。检查当天禁食，于检查前46小时开始服用复方聚乙二醇电解质散，服用方法同对照组。

护理措施

心理护理：在肠道准备前，向患者详细解释肠道准备的目的、方法和重要性，告知患者肠道准备的质量直接影响结肠镜检查的效果。耐心解答患者的疑问，缓解患者的紧张和焦虑情绪，使患者能够积极配合肠道准备和结肠镜检查。

饮食指导：检查前3天指导患者进食少渣半流质饮食，如米粥、面条、蒸蛋等，避免食用芹菜、韭菜、玉米等高纤维食物。检查前一天晚餐进流质饮食，如米汤、藕粉等，禁食乳制品。检查当天禁食，以减少肠道内的残渣。

服药指导：向患者详细说明复方聚乙二醇电解质散和番泻叶的服用方法和时间，告知患者服药后可能会出现的腹胀、腹痛、恶心等不良反应，这些反应一般在排便后会逐渐缓解。指导患者在服药过程中要大量饮水，以促进肠道蠕动和粪便排出。

观察病情：在肠道准备过程中，密切观察患者的排便情况，包括排便次数、粪便性状等。记录患者首次排便时间和最后一次排便时间，评估肠道准备的效果。同时，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应，如有异常及时处理。

生活护理：为患者提供舒适的环境，告知患者在肠道准备过程中要注意休息，避免剧烈运动。协助患者做好生活护理，如提供便器、帮助患者清洁肛周等，以提高患者的舒适度。

观察指标

肠道清洁效果：根据Boston肠道准备评分系统对肠道清洁效果进行评估，分为优秀、良好、一般和差四个等级。优秀：肠道内无粪便残渣，肠黏膜清晰可见；良好：肠道内有少量粪便残渣，但不影响观察；一般：肠道内有较多粪便残渣，部分肠段观察不清；差：肠道内有大量粪便残渣，无法进行观察。

不良反应发生情况：观察患者在肠道准备过程中有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应的发生。

结果

肠道清洁效果：观察组肠道清洁效果优秀和良好的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。说明复方聚乙二醇联合番泻叶用于肠道准备能取得更好的肠道清洁效果。

不良反应发生情况：两组患者在肠道准备过程中均出现了不同程度的腹胀、腹痛、恶心等不良反应，但观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。这可能是因为番泻叶提前促进了肠道蠕动，减少了复方聚乙二醇电解质散的用量，从而降低了不良反应的发生。

讨论

复方聚乙二醇电解质散是一种等渗性溶液，通过大量排空肠道内的水分和粪便，达到清洁肠道的目的。但单独使用复方聚乙二醇电解质散时，部分患者可能会出现肠道准备不充分的情况，且大量饮用复方聚乙二醇电解质散可能会导致患者出现腹胀、腹痛、恶心等不良反应。番泻叶是一种天然的缓泻剂，能刺激肠道蠕动，促进排便。将复方聚乙二醇联合番泻叶用于结肠镜检查肠道准备，既能充分清洁肠道，又能减少复方聚乙二醇电解质散的用量，降低不良反应的发生。

在护理方面，心理护理、饮食指导、服药指导、病情观察和生活护理等措施的实施，能够提高患者的依从性，保证肠道准备的效果。通过向患者详细解释肠道准备的目的和方法，缓解患者的紧张情绪，使患者能够积极配合。合理的饮食指导能够减少肠道内的残渣，有利于肠道准备。准确的服药指导能够确保患者正确服用药物，提高肠道准备的质量。密切的病情观察能够及时发现患者的不良反应，并采取相应的措施进行处理。生活护理能够提高患者的舒适度，使患者在肠道准备过程中保持良好的状态。

综上所述，复方聚乙二醇联合番泻叶用于结肠镜检查肠道准备，配合有效的护理措施，能够取得良好的肠道清洁效果，降低不良反应的发生率，提高患者的舒适度和满意度，值得临床推广应用。