3.第三章-辨少阳病脉证并治医学课件.pptVIP

第五章辨少阳病脉证并治目的与要求：1．掌握少阳病提纲；少阳病的病机、主证、治法、代表方剂；少阳病各兼证的症候、治法、方剂。2．熟悉少阳病禁忌及热入血室证3.了解少阳病治疗禁忌、欲解时及少阳病的转归。4．背诵第263、96、101、146、103、165、147、107条。计划学时：

第五章辨少阳病脉证并治概说并与手足厥阴经相表里生理概况经络：手少阳三焦经和足少阳胆经脏腑：三焦和胆一阳、小阳、幼阳，寄相火生理特点为枢，居表里之间，故又称“半表半里”疏利气机，通调水道，与脾胃关系密切

第五章辨少阳病脉证并治概说病理概况太阳病传变六经病证中前期半表半里阳热证阶段邪入少阳，枢机不利，相火内郁，影响脾胃本证：病因来路少阳受邪自病厥阴转属少阳病期病性病机病证类型兼证：热入血室证治疗概况正治法：和解少阳——小柴胡汤禁忌：汗、吐、下三法预后转归预后良好。兼太阳、兼阳明、兼太阴、兼烦警谵语阳盛传入阳明；阴盛邪陷三阴

第一节少阳病纲要一、少阳病提纲【原文】263少陽之爲病，口苦、咽乾、目眩也。【提要】少阳病的提纲。

第一节少阳病纲要【解析】少阳之为病邪入少阳，枢机不利，相火内郁证候特点口苦咽干目眩胆火内郁，胆气上溢胆火内郁上炎，灼伤津液反映了少阳病枢机不利、胆火内郁上炎的基本病理特点，故以之为少阳病的提纲证胆火内郁循经上扰清窍因机：意义：

第一节少阳病纲要二、少阳病脉证及治禁【原文】264少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。【提要】少阳中风证的治禁与误治后的变证。【解析】少阳中风的含义：此属风阳之邪侵犯少阳，少阳郁热较重所致。法当和解为主。若误用吐、下，则耗伤气血津液，使心神失养，胆气虚怯，则见心悸惊惕等变证。故少阳病禁用吐、下之法

第一节少阳病纲要【原文】265傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則讝語，此屬胃。胃和則愈；胃不和，煩而悸。【提要】少阳伤寒禁汗及误汗后的变证与转归。

第一节少阳病纲要三阳证头痛发热的鉴别头痛发热伤寒太阳病头痛：头项强痛发热：恶寒发热脉象：脉浮少阳病头侧疼痛，连及两耳发热寒热呈往来之势脉象：脉弦细阳明病头痛：前额疼痛发热：但热不寒脉象：脉大滑数表证半表半里证里热实证

第一节少阳病纲要三、少阳病愈期【原文】271傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。【提要】少阳病欲愈的脉象。【解析】“脉小”是针对大脉而言。《素问·脉要精微论》曰：“大则病进”；《素问·离合真邪论》曰：“大则邪至，小则平。”采用以脉统症的笔法，以脉象揭示病机、判断预后。

第一节少阳病纲要【原文】272少陽病欲解時，從寅至辰上。【提要】指出少阳病邪气欲解的时间。【解析】仲景从整体观念出发，提出了六经病证的欲解时辰。本条指出少阳病欲解的有利时间是寅、卯、辰时，即凌晨3时至上午9时。

第二节少阳病本证一、小柴胡汤证【原文】96傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。【提要】少阳病的成因、主证及治疗。

第二节少阳病本证病机：傷寒中風五六日证候往來寒熱胸脅苦滿表情沉默不欲飲食心煩喜嘔口苦咽干目眩，脉弦细邪入少阳，正邪分争，互有胜负邪入少阳，枢机不利，经气郁滞邪入少阳，枢机不利，肝气不疏邪入少阳，影响脾胃，木不疏土邪入少阳，胆火内郁，扰心犯胃治法：方剂：邪入少阳，枢机不利，相火内郁，影响脾胃和解少阳，扶正达邪小柴胡汤主之

第二节少阳病本证小柴胡汤随证化裁七个或然症及其加减法胸中烦而不呕：去半夏、人參，加栝樓實若欬者：去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑若不渴，外有微熱：去人參，加桂枝，溫覆微汗愈若心下悸、小便不利：去黃芩，加茯苓若脅下痞鞕：去大棗，加牡蠣若腹中痛者：去黃芩，加芍藥三兩若渴：去半夏，重用人參、加栝樓根

第二节少阳病本证【原文】266本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沈緊者，與小柴胡湯。【提要】太阳病转入少阳的脉证和治法。【解析】本太阳病不解转入少阳者脅下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱脈沈緊尚未吐下---没有误治治以小柴胡汤和解少阳

第二节少阳病本证【原文】229陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。【提要】少阳阳明并病的证治。【解析】陽明病發潮熱：小便自可胸脅滿不去：阳明腑实已成的标志大便溏病及阳明，燥热未甚，腑实未成少阳病证未罢少阳阳明并病以少阳证为主故治从少阳，与小柴胡汤和解之

第二节少阳病本证【原文】230陽明病