2025年海南住院医师规范化培训考试（麻醉科）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年海南住院医师规范化培训考试（麻醉科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术前评估显示高血压病史，麻醉前用药应优先选择

A.羟嗪

B.布洛芬

C.羟氯喹

D.艾司洛尔

A.羟嗪（镇静作用）

B.布洛芬（非甾体抗炎）

C.羟氯喹（抗疟药）

D.艾司洛尔（β受体阻滞剂）

【参考答案】C

【解析】高血压患者术前用药需兼顾血压控制和药物安全性。羟氯喹兼具抗心律失常和降压作用，艾司洛尔能降压但可能加重心动过缓，羟嗪易导致低血压，布洛芬无直接降压效果。C为最佳选择。

2、硬膜外麻醉用于胸段手术时，最适宜的局麻药是

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.维普卡因

A.利多卡因（酰胺类，弥散广）

B.布比卡因（长效，心脏毒性）

C.罗哌卡因（长效，心脏毒性低）

D.维普卡因（长效，心脏毒性高）

【参考答案】B

【解析】胸段硬膜外麻醉需长效药物维持时间，布比卡因心脏毒性虽高于罗哌卡因，但临床应用广泛且胸段用量较低（0.375%-0.5%），罗哌卡因心脏毒性更低但价格较高，维普卡因代谢产物毒性被限制使用。

3、术后镇痛泵出现阿片类药物过量反应，首选的拮抗剂是

A.美沙酮

B.纳洛酮

C.舒芬太尼

D.丙泊酚

A.美沙酮（阿片类，部分激动）

B.纳洛酮（特异性拮抗）

C.舒芬太尼（强效阿片类）

D.丙泊酚（非麻醉药）

【参考答案】B

【解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转过量阿片类药物作用，0.-2mg静脉注射可逆转呼吸抑制。美沙酮为部分激动剂，需大剂量使用，舒芬太尼为镇痛药，丙泊酚无拮抗作用。

4、老年患者术后恶心呕吐（PONV）预防，优先选择的药物是

A.雷尼替丁

B.舒托必利

C.奥美拉唑

D.阿瑞匹坦

A.雷尼替丁（H?受体拮抗剂）

B.舒托必利（5-HT3受体拮抗剂）

C.奥美拉唑（质子泵抑制剂）

D.阿瑞匹坦（多靶点拮抗剂）

【参考答案】D

【解析】PONV预防首选靶点拮抗剂阿瑞匹坦，尤其适用于高危人群。舒托必利仅针对5-HT3受体，雷尼替丁和奥美拉唑用于预防消化道并发症而非PONV。

5、气管插管时出现喉部喷雾综合征，最可能的原因是

A插管时间过长

B.局麻药过量

C.气管套管型号不当

D.患者过敏

A.插管时间＞5分钟

B.局麻药未完全吸收

C.套管过细致黏膜损伤

D.对碘过敏

【参考答案】B

【解析】喉部喷雾综合征表现为喉痛和声嘶，多因气管黏膜未充分麻醉。插管时间过长（＞5分钟）或局麻药未完全吸收（如误注血管）均可导致。套管型号不当多引发气道狭窄或压迫，过敏多表现为皮疹或呼吸困难。

6、全麻维持期出现室颤，最关键的急救措施是

A.静脉注射肾上腺素

B.电除颤

C.静脉注射碳酸氢钠

D.改良喉罩通气

A.肾腺素（1:10,000）

B.电除颤（200J）

C.碳酸氢钠（5%100ml）

D.改良喉罩（调整压力）

【参考答案】A

【解析】室颤首选电除颤，但肾上腺素可提升室颤阈值。肾上腺素1:10,000静脉注射（0.1mg/kg）能增强心肌收缩力和心率，为电除颤争取时间。碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，喉罩调整无效。

7、腰硬联合麻醉后出现血压骤降，最可能的原因是

A.脊柱畸形

B.局麻药中毒

C.脊髓损伤

D.脊髓麻醉平面过高

A.脊柱侧弯

B.利多卡因血药浓度＞4mg/L

C.脊髓震荡

D.T4以下麻醉平面

【参考答案】D

【解析】硬膜外麻醉平面超过T4（胸4）会导致交感神经抑制，引发低血压。局麻药中毒（血药浓度＞mg/L）多表现为中枢神经系统抑制，脊髓损伤多伴神经功能缺损，脊柱畸形需术前评估。

8、麻醉苏醒期出现肌张力增高和震颤，最可能的原因是

A.阿片类药物蓄积

B.镇静药代谢延迟

C.奎尼丁过量

D.镁离子中毒

A.阿片类（呼吸抑制）

B.地西泮（半衰期30h）

C.奎尼丁（QT间期延长）

D.硫酸镁（琥珀酸镁）

【参考答案】D

【解析】麻醉后低镁血症（尤其女性、多汗或尿崩患者）易引发震颤肌张力增高。硫酸镁为常用抗惊厥药，过量导致中枢抑制和低镁血症。阿片类蓄积表现为呼吸抑制，奎尼丁过量引发心律失常。

9、神经阻滞失败时，应优先考虑

A.局麻药过敏

B.穿刺点偏离

C.患者合作度差

D.药物代谢异常

【】

A.花生四烯酸过敏

B.穿刺至蛛网膜下腔

C.患者未保持体位

D.药物蛋白结合率低

【参考答案】B

【解析】神经阻滞失败首要排查技术问题，如穿刺偏