医生实习自我鉴定.docxVIP

医生实习自我鉴定

医生实习自我鉴定

一、实习概况

2022年7月至2023年6月，我在XX大学附属医院完成了为期12个月的临床实习，轮转内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、影像科、社区医院等10个科室，累计参与临床一线工作约2400小时，管理住院患者180余人次，协助完成手术45台，参与急诊抢救62例，独立完成病历书写150余份，参加科内教学查房80余次、病例讨论40余次。通过系统实践，我将理论知识与临床技能深度融合，初步掌握了常见病的诊疗流程，培养了严谨的临床思维和人文关怀意识，现将实习情况从专业技能、临床思维、医患沟通、团队协作、反思不足及未来计划六个方面总结如下。

二、专业技能：从“纸上谈兵”到“临床实战”

实习初期，我常因“理论懂、操作慌”陷入尴尬——面对模拟病例能侃侃而谈，真到患者床前却连血压计都绑不标准。通过带教老师的“手把手”指导和反复练习，我逐步实现了从“旁观者”到“参与者”的转变，各项临床技能在实践中得到扎实提升。

（一）内科：夯实基础，规范诊疗流程

在内科（心血管内科、呼吸内科、消化内科各2个月）实习期间，我系统掌握了常见慢性病的长期管理和急症的初步处理。例如，在心内科管理一位62岁男性“急性下壁心肌梗死”患者：接诊时患者大汗淋漓、血压80/50mmHg，立即给予心电监护、吸氧，协助完成心电图（示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高）、心肌酶谱检查（肌钙蛋白I12.5ng/mL），配合上级启动胸痛中心流程，予“阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg”嚼服、肝素钠静脉泵入，护送至导管室行急诊PCI（术后造影显示右冠状动脉近端90%狭窄，植入支架1枚）。术后我负责每日监测患者生命体征、调整抗凝药物剂量、记录出入量，出院时指导患者坚持“双抗”治疗、低盐低脂饮食、适度康复训练，随访3个月患者病情稳定。

呼吸内科期间，我独立完成慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的管理，包括雾化吸入（布地奈德+异丙托溴铵）、家庭氧疗指导、呼吸功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸），协助5例患者成功脱离无创呼吸机。消化内科重点掌握胃肠镜检查的术前准备（肠道清洁、凝血功能评估）、术后并发症观察（如出血、穿孔），参与胃镜检查30余例，协助取活检12例，其中病理回报“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”8例，均给予规范随访建议。

（二）外科：强化操作，培养“无菌思维”

外科（普外科、骨科各2个月）实习让我深刻体会到“外科医生的手就是第二生命线”。在普外科，我从观摩腹腔镜阑尾切除术开始，逐步掌握清创缝合、换药、拆线、导尿等基础操作。例如，为一位因“摔伤致右肘部皮肤裂伤3小时”的8岁患儿清创时，因患儿哭闹不配合，我先用玩具转移其注意力，再由家属固定肢体，用生理盐水反复冲洗伤口（避免双氧水损伤组织），修剪失活组织后用5-0可吸收线分层缝合，术后予无菌敷料包扎，3天复诊伤口愈合良好，家长连声道谢。

骨科期间，我参与闭合复位石膏固定术15例（其中Colles骨折8例、踝关节扭伤7例），熟悉石膏固定的松紧度判断（能容纳1指为度）、患肢抬高方法（高于心脏水平）及并发症观察（如骨筋膜室综合征，需警惕“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。在手术室，我作为第二助手参与腹腔镜胆囊切除术、疝修补术等20台手术，严格遵循无菌原则（刷手顺序、手术衣穿戴、器械传递），协助完成trocar置入、腹腔冲洗、标本取出等步骤，带教老师评价“器械传递稳、准、快，具备初步的手术配合能力”。

（三）妇产科与儿科：关注特殊人群，践行“个体化治疗”

妇产科（产科1个月、妇科1个月）实习让我学会与女性患者高效沟通。产科期间，我参与正常分娩接生3例，掌握产程观察（宫缩频率、强度、胎心监护）、会阴侧切缝合（用2-0可吸收线间断缝合黏膜、肌层、皮下组织）、新生儿处理（Apgar评分、断脐、保暖）。妇科重点掌握妇科检查（外阴、阴道、宫颈、宫体、附件触诊）、宫颈活检术（协助暴露宫颈、碘溶液染色标记可疑部位）、人工流产术的术前准备（血常规、白带常规、超声确认孕周），术后强调避孕措施及抗感染治疗。

儿科（2个月）因患儿“无法主诉、病情变化快”被称为“哑科”，我学会了“从细节捕捉病情”。例如，1岁患儿“发热3天，惊厥1次”，查体时发现患儿精神萎靡、前囟隆起、颈抵抗，立即给予吸氧、地西泮止惊，配合腰椎穿刺（脑脊液常规：白细胞120×10?/L，中性粒细胞为主，蛋白升高），诊断为“化脓性脑膜炎”，予头孢曲松抗感染治疗，同时密切监测体温（每2小时1次）、惊厥先兆（双眼凝视、肢体抽动）。出院时指导家长观察患儿精神状态、囟门张力、有无呕吐，定期复查脑脊液，随访1个月患儿无后遗症。

（四）急诊科：锤炼应急能力，