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内科护理学考点速记与模拟试题

前言

内科护理学作为护理学科的基石，其内容繁杂，知识点密集，既要求扎实的理论基础，又强调临床应用能力。为帮助广大护理同仁高效复习，精准把握核心考点，提升应试与临床实践能力，特撰写此篇考点速记与模拟试题。本文力求精炼，突出重点，希望能成为您学习旅程中的得力助手。

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第一部分：核心考点速记

一、呼吸系统疾病病人的护理

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

*核心病因：吸烟是最重要的环境发病因素。

*标志性症状：进行性加重的呼吸困难。

*体征：桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干湿性啰音。

*氧疗原则：长期家庭氧疗（LTOT）适用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，一般采用鼻导管吸氧，流量1-2L/min，每日吸氧时间≥15小时。

*护理要点：

*呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸。

*排痰护理：鼓励有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时雾化吸入。

*预防感染：注意保暖，避免受凉，戒烟。

2.支气管哮喘

*本质：气道的慢性炎症反应。

*典型表现：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌晨发作或加重。

*体征：发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现“沉默肺”。

*治疗药物：

*缓解哮喘发作（支气管舒张剂）：β?受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）、抗胆碱药（异丙托溴铵）、茶碱类。

*控制或预防哮喘发作（抗炎药）：糖皮质激素（最有效）、白三烯调节剂、色甘酸钠。

*护理要点：

*避免诱因：如花粉、尘螨、动物毛屑、情绪激动等。

*用药护理：指导患者正确使用吸入装置，观察药物疗效及不良反应。

*病情监测：监测生命体征、呼吸形态、血氧饱和度，警惕哮喘持续状态。

二、循环系统疾病病人的护理

1.高血压

*诊断标准：未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

*危险因素：遗传、年龄、肥胖、高盐饮食、精神应激、缺乏运动等。

*并发症：脑卒中、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。

*治疗原则：改善生活行为（低盐饮食、控制体重、戒烟限酒、增加运动）；降压药物治疗（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。

*护理要点：

*用药护理：遵医嘱按时按量服药，不可擅自增减剂量或停药，观察药物疗效及不良反应（如体位性低血压、干咳等）。

*血压监测：指导患者正确测量血压，定期监测并记录。

*健康教育：强调长期治疗的重要性，避免突然停药。

2.冠心病-心绞痛与心肌梗死

*心绞痛：

*典型表现：胸骨体中、上段之后压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧，常因体力劳动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。

*急性心肌梗死：

*典型表现：持久的胸骨后剧烈疼痛，休息及硝酸甘油不能缓解，伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

*并发症：心律失常（室颤是急性期致死主要原因）、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂等。

*治疗原则：尽快恢复心肌血液灌注（溶栓治疗或介入治疗），挽救濒死心肌，防止梗死扩大。

*护理要点：

*休息与活动：心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息；心梗急性期绝对卧床休息，病情稳定后逐渐增加活动量。

*疼痛护理：遵医嘱给予止痛药（如吗啡、哌替啶），观察疗效及不良反应。

*饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇饮食，少量多餐，避免过饱。

*病情监测：严密监测心电图、血压、心率、心律、呼吸及意识状态。

三、消化系统疾病病人的护理

1.消化性溃疡

*主要病因：幽门螺杆菌（Hp）感染、药物（非甾体抗炎药）、胃酸和胃蛋白酶。

*典型症状：慢性、周期性、节律性上腹痛。胃溃疡（GU）：餐后痛；十二指肠溃疡（DU）：空腹痛、夜间痛。

*并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（少数GU）。

*治疗要点：根除Hp治疗（三联或四联疗法）、抑制胃酸分泌（H?受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、保护胃黏膜。

*护理要点：

*饮食护理：规律进食，少量多餐，避免辛辣、过冷、过热、粗糙食物。

*用药护理：指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应（如铋剂可使大便变黑，PPI长期使用需注意骨质疏松等）。

*并发症观察：密切观察有无呕血、黑便、突发剧烈腹痛等情况。

2.肝硬化

*主要病因：在我国以病毒性肝炎（乙肝、丙肝）所致肝硬化为主。

*临床表现：

*代偿期：症状轻，无特异性，以乏力、食欲减退为主要表现。

*失代偿期：肝功能减退（全身