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放射介入治疗后护理措施

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术后生命体征监测

伤口与穿刺部位护理

疼痛管理策略

活动与休息指导

并发症预防措施

出院后护理计划

01

术后生命体征监测

PART

持续心电监护与血压监测

通过动态心电图和袖带血压计实时追踪患者心率、心律及血压波动，重点关注有无心律失常、低血压或高血压危象等并发症。

中心静脉压（CVP）评估

末梢循环观察

心血管功能观察

对于高风险患者，需监测CVP以评估血容量状态和心脏前负荷，指导补液或利尿治疗。

检查四肢皮肤温度、颜色及毛细血管充盈时间，及时发现外周灌注不足或血栓栓塞迹象。

观察患者呼吸节律是否平稳，有无呼吸急促、浅慢呼吸或矛盾呼吸等异常模式，警惕肺栓塞或气胸发生。

呼吸频率与深度记录

定期抽取动脉血检测pH、PaO₂、PaCO₂等指标，评估通气功能和酸碱平衡状态。

动脉血气分析

使用脉搏血氧仪持续监测氧合状态，确保SpO₂维持在95%以上，必要时给予氧疗或调整呼吸机参数。

血氧饱和度（SpO₂）监测

呼吸参数评估

神经系统检查

瞳孔反应与肢体活动评估

检查双侧瞳孔大小、对光反射是否对称，测试四肢肌力及肌张力，排除脑水肿或颅内出血风险。

疼痛与感觉异常筛查

询问患者有无头痛、肢体麻木或放射性疼痛，结合影像学结果判断是否需干预。

意识状态分级

采用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）量化患者意识水平，关注有无嗜睡、谵妄或昏迷等神经功能恶化表现。

02

伤口与穿刺部位护理

PART

清洁消毒操作规范

无菌操作原则

严格执行手卫生及穿戴无菌手套，使用碘伏或氯己定等消毒剂以穿刺点为中心环形消毒，范围不小于15cm，避免重复擦拭已消毒区域。

消毒剂选择与步骤

对于关节屈侧或皮肤褶皱处，需充分暴露并延长消毒剂作用时间，必要时使用无菌纱布辅助展开皮肤皱褶。

优先采用复合碘溶液，先进行机械清洁去除表面污垢，再按由内向外螺旋式消毒3遍，待自然干燥后覆盖敷料。

特殊部位处理

敷料更换频率标准

常规敷料管理

透明薄膜敷料每72小时更换一次，若出现卷边、渗液或污染需立即更换；纱布敷料应每日评估，潮湿或移位时及时处理。

高风险患者调整

免疫功能低下或糖尿病患者缩短至每24-48小时更换，并采用含银离子等抗菌敷料预防感染。

拔管后护理

导管移除后需加压包扎24小时，期间观察有无渗血，后续改用小敷料覆盖至穿刺点完全上皮化。

局部症状监测

关注不明原因发热（＞38℃）、寒战或白细胞计数升高，结合C反应蛋白动态检测判断系统性感染。

全身反应评估

微生物学检查

疑似感染时采集伤口分泌物进行细菌培养及药敏试验，避免经验性使用抗生素导致耐药性增加。

每日检查穿刺部位是否出现红肿、压痛、皮温升高或脓性分泌物，记录范围变化及疼痛评分。

感染迹象监控方法

03

疼痛管理策略

PART

药物镇痛方案选择

根据患者疼痛程度选择短效或长效阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，需严格遵循个体化给药原则，监测呼吸抑制等不良反应。

阿片类药物应用

联合使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，减轻炎症反应及轻度疼痛，注意评估胃肠道及肾功能风险。

非甾体抗炎药辅助治疗

针对穿刺部位或神经支配区疼痛，可采用利多卡因等局部麻醉药进行浸润注射或神经阻滞，快速缓解局部疼痛。

局部麻醉药浸润

非药物缓解技巧

物理疗法干预

通过冷敷或热敷调节局部血液循环，减轻肿胀与疼痛；低频电刺激疗法可干扰疼痛信号传导，降低痛觉敏感性。

心理行为干预

采用认知行为疗法、正念冥想等技术帮助患者转移注意力，缓解焦虑情绪对疼痛感知的放大作用。

体位优化与活动指导

调整患者卧位或坐姿以减少手术部位压力，逐步进行康复训练以预防肌肉僵硬导致的继发性疼痛。

疼痛程度评估工具

面部表情疼痛量表（FPS）

数字评分量表（NRS）

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者主观标记0-10分的疼痛等级，量化评估疼痛强度，适用于成人及理解能力较好的青少年。

以0（无痛）至10（剧痛）的数字选择形式快速获取疼痛程度，便于医护人员动态跟踪疗效。

适用于语言沟通障碍或儿童患者，通过六种渐进式表情图像辅助判断疼痛等级，提高评估准确性。

04

活动与休息指导

PART

患者需保持平卧位至少6小时，避免穿刺部位出血或血肿形成，期间禁止翻身或坐起，确保血管鞘拔除后压迫止血效果。

术后初期严格卧床

对于复杂血管介入或高风险手术（如颅内动脉瘤栓塞），需延长卧床时间至12小时以上，并配合心电监护观察生命体征变化。

根据手术类型调整时长

老年患者或合并高血压者需适当延长卧床时间，同时加强下肢按摩以预防深静脉血栓形成。

特殊人群差异化处理

卧床休息时间要求

允许床上轻微活动四肢，如踝泵运动促进血液循环，但禁止屈曲穿刺侧肢体以避免压迫点移位。

逐步活动进阶计划

第一阶段（术后6-12小时）

在医护人员协助下缓慢坐起并床