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2025年重庆住院医师规范化培训考试（儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

【参考答案】D

【解析】法洛四联症（肺动脉狭窄+右心室流出道梗阻+室间隔缺损+动脉导管未闭）因肺血减少导致缺氧，典型“蓝婴”表现。其他选项，室间隔缺损（B）和动脉导管未闭（C）为非青紫型，房间隔缺损（A）通常无症状。

2、：

A.大肠杆菌

B.诺如病毒

C.轮状病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】轮状病毒是5岁以下儿童腹泻最常见病原（占30%-50%），秋冬季高发。诺如病毒（B）多引起散发暴发，大肠杆菌（A）多见于夏季，金黄色葡萄球菌（D）多与食物中毒。

3、：

A.补充钙剂

B.口服维生素D

C.维生素D联合钙剂

D.钙剂静脉注射

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病需补充维生素D（促进肠道钙吸收）和钙剂（纠正低血钙），单用任一药物均无法根治。静脉注射钙剂（D）仅适用于严重低钙血症。

4、：

A胃炎

B.胃壁平滑肌增生

C.胃癌

D.胃炎合并溃疡

【参考答案】B

【解析】幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6个月婴儿，病因是幽门部胃壁平滑肌非特异性增生肥厚，与感染、过敏等因素相关。胃癌（C）多见于，胃炎（A/D）与该病无关。

5、：

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌（A）是儿童肺炎最常见病原（占30%-40%），多由飞沫传播。肺炎克雷伯菌（B）多见于重症肺炎或免疫低下患者，金黄色葡萄球菌（C）多引发大叶性肺炎，大肠杆菌（D）多与医院感染相关。

6、：

A.B型链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.诺如病毒

【参考答案】A

【解析】B型链球菌是新生儿期（1月龄）败血症首位病原（占20%-30%），多通过产道感染。大肠杆菌（B）多见于早产儿和新生儿肺炎，金黄色葡萄球菌（C）多见于2月龄以上，诺如病毒（D）不引起败血症。

7、：

A.6个月

B.9-12个月

C.18个月

D.3岁

【参考答案】B

【解析】腭裂手术需待患儿语言发育接近正常（9-12个月），此时腭部肌肉和骨骼发育完善，术后语言功能恢复最佳。过早手术（A）可能影响语言发育，过晚（C/D）则增加手术难度。

8、：

A.短期快速减肥

B.增加运动量

C.调整饮食结构

D.家庭干预

【参考答案】C

【解析】调整饮食结构（C）是肥胖管理的核心，需控制热量摄入（减少高糖高脂食物）并增加膳食纤维。增加运动量（B）和家庭干预（D）为辅助措施，短期快速减肥（A）易反弹且影响健康。

9、：

A.神经节细胞缺失

B.肠道菌群紊乱

C.胰岛素抵抗

D.胃肠道激素缺乏

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因远端结肠神经节细胞缺失导致肠段蠕动障碍和便秘，病理特征为“长段便秘+扩张”。其他选项与该病无关。

10、1岁男童反复出现口唇青紫，哭闹时加重，查体发现心脏听诊区闻及连续机器样杂音，最可能的先天性心脏病是？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

【参考答案】C

【解析】法洛四联症（VSD+肺动脉狭窄+右心室流出道狭窄+卵圆孔未闭）是典型cyanosis症型，杂音为肺动脉瓣狭窄的连续性机器音。

11、6岁儿童急性腹痛伴呕吐，立位腹部平片示“阶梯状”阴影，最可能的诊断是？

A.肠套叠

B.肠梗阻

C.肠系膜淋巴结炎

D.急性阑尾炎

【参考答案】A

【解析】空气阶梯征是肠套叠的典型X线表现，多见于6个月-3岁儿童，需及时空气灌肠或手术复位。

12、新生儿出生后72小时未排胎便，应首先考虑疾病是？

A.肠套叠B先天性巨结肠

C.胎便排出延迟

D.肠炎

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因肠道神经节细胞缺失导致近端肠梗阻，出生后48-72小时无排便属早期表现。

13、先天性胆总管囊肿的典型影像学特征是？

A.胆囊结石

B.胆管扩张

C.肝内胆管结石

D.胰头增大

【参考答案】B

【解析】B超或CT显示肝内胆管囊性扩张，远端胆管狭窄（“斗柄状”改变），是先天性胆总管囊肿的典型特征。

14、先天性幽门狭窄治疗的首选方案是？

A.胃空肠吻合术

B.胃幽门肌切开术

C.胃部分切除术

D.胃空肠R-Y吻合术

【参考答案】B

【解析】Pyloricstenosis首选胃幽